Удаление новообразований тонкого кишечника

Опухоль тонкой кишки может быть доброкачественной или злокачественной, но в любом случае требуется медицинская помощь. Пораженному тонкому кишечнику приписывают множество симптомов, которые напрямую зависят от вида заболевания.

Для диагностирования этих двух видов используют примерно одинаковые способы, но при злокачественной форме присутствует исследование на онкомаркеры. В любом случае, какого бы типа не была опухоль, самым эффективным способом лечения является хирургическое вмешательство.

Источник: http://pishchevarenie.ru/tonkaja-kishka/opuholi-tonkoj-kishki.html

Общие симптомы опухолевой интоксикации

Опухолевая интоксикация — клиническое состояние, вызванное отравлением организма продуктами распада опухоли, которое возникает на 2-4 стадии и сопровождается следующими проявлениями:

  • постоянное недомогание;
  • ощущение тяжести в эпигастрии, распирания в кишечнике;
  • нарушение стула;
  • примеси крови в каловых массах.

Симптомы и проявления рака тонкой кишки у женщин могут обостряться даже на ранней стадии, что вызвано циклическими гормональными изменениями в половой системе: менструация, беременность, различные заболевания органов малого таза.

Как отличить от других видов рака

Рак тонкой кишки — одна из разновидностей колоректального рака, симптомы во многом напоминают течение других кишечных заболеваний. Именно для верификации диагноза требуется масштабная дифференциальная диагностика.

Что говорят врачи

Врачи настаивают на необходимости профилактических осмотров и внимательном отношении к своему здоровью. Малейшие неблагоприятные симптомы могут говорить о начале развития опасного заболевания.

Врач-гастроэнтеролог-онколог, г. Санкт-Петербург: «Время — особый прогностический критерий, который определяет дальнейшую жизнь больного. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на сохранение жизни».

Врач-диагност высшей категории, г. Самара: «Лицам с наследственной предрасположенностью важно проходить обследование у врача-гастроэнтеролога, УЗИ органов брюшной полости и малого таза не менее раза в год».

Врач-хирург-онколог, г. Новосибирск: «Перспективное направление в лечении рака тонкой кишки — хирургическая операция. Резекция опухоли на первой стадии позволяет исключить рецидив и полностью вылечить онкологию».

Методы лечения

Лечение напрямую зависит от стадии патологического процесса. Учитывая редкость такого типа рака, сложно достоверно определить максимальную эффективность того или иного метода лечения. Значимую роль в выборе терапии играет не только тип раковой опухоли, но и возраст больного, сопутствующие заболевания, риск побочных явлений.

Хирургическое вмешательство

Хирургическая операция — предпочтительный метод лечения раковых опухолей. Существует два основных пути: радикальное иссечение и паллиативное направление для облегчения симптомов (например, если новообразование блокирует просвет кишечника, хирурги корректируют состояние, накладывая анастомоз).

Обратите внимание! На 1-2 стадии рака тонкой кишки операция выполняется преимущественно эндоскопическим или лапароскопическим способом. При запущенном раке может потребоваться полостное иссечение брюшины.

Причины

Точные причины перерождения нормальных клеток кишечника в опухолевые пока неизвестны. Врачи выделяют ряд предрасполагающих к этому заболеванию факторов. К ним относят семейный аденоматозный полипоз (практически в 100% случаев приводит к малигнизации); генетическую предрасположенность (эпизоды обнаружения опухолей тонкого кишечника у близких родственников); хронические воспалительные заболевания пищеварительного тракта (болезнь Крона); синдром Пейтца-Егерса; целиакию; пожилой возраст; нарушения питания, особенно преобладание в пище белка и жира, недостаток клетчатки.

Семейный полипоз приводит к формированию аденокарциномы (чаще всего в ДПК) в одном случае на 1700 пациентов. Пациенты с семейным полипозом должны проходить ежегодное эндоскопическое обследование, а при выявлении полипов и другой патологии им проводится биопсия. Наследственное заболевание Пейтца-Егерса – это гиперпигментация кожи, ассоциированная с полипами желудка и кишечника. Злокачественная опухоль тонкой кишки (аденокарцинома) развивается в одном из таких полипов в 2,5% случаев. Следует учитывать, что полипы тонкого кишечника достаточно сложно диагностировать, поэтому динамическое наблюдение за такими пациентами затруднено. Полипоз желудочно-кишечного тракта предрасполагает к злокачественным новообразованиям не только кишечника, но и других органов.

Болезнь Крона увеличивает риск опухоли тонкого кишечника более чем в сто раз, а малигнизация обычно происходит уже в молодом возрасте. Всем пациентам с этой патологией, имеющим межкишечные свищи и стриктуры, плохо поддающиеся лечению, рекомендуют проводить резекцию пораженных участков для предупреждения формирования аденокарциномы тонкой кишки.

Такая опухоль тонкой кишки, как лимфома, чаще развивается у пациентов на фоне иммунодефицита или иммуносупрессии (СПИД, лечение после трансплантации органов, химиотерапия, воздействие ионизирующего излучения), а также при наличии системных заболеваний, целиакии и др.

Симптомы рака тонкого кишечника

Проявляются симптомы рака тонкого кишечника на поздних стадиях заболевания, при этом не имея характерных признаков. Диагностируется чаще всего у мужчин старше 50-ти лет с локализацией в 12-перстной кишке, тощей или подвздошной. Распространенным осложнением при отсутствии лечения является перитонит, который провоцирует сепсис и смерть.

Терапия при онкологии

В зависимости от стадии, рак тонкого кишечника может подвергаться таким видам лечения:

  • операция в виде удаления опухоли и поврежденного участка кишки;
  • химиотерапия;
  • радиотерапия.

Прежде чем проводить оперативное вмешательство, необходимо обследовать все органы и системы на наличие метастазов. Если будут обнаружены, то операцию не проводят.

Рак тонкой кишки лечат при помощи хирургического удаления поврежденного участка. При этом резекцию опухоли проводят в пределах здоровых тканей, а целостность восстанавливают путем наложения анастамоза. Тонкий кишечник по своим размерам позволяет проводить частичное удаление. Если диагностирована 3—4 стадия рака, которая является неоперабельной, назначают химиотерапию, как единственно возможный метод лечения. Заключается в введении цитостатических лекарственных средств, которые пагубно действуют на новообразование.

Прогноз жизни и профилактика

Прогноз при раке тонкой кишки зависит от стадии патологического процесса. Так, выживаемость на 1-2 стадии составляет 90-85% соответственно.

По мере развития болезни прогноз ухудшается:

  • на третьей стадии пятилетняя выживаемость достигает 55%;
  • на четвертой — всего 2-3%, заболевание завершается летальным исходом.

К сожалению, рак кишечника очень быстро прогрессирует, поэтому важно вовремя начать необходимое лечение. В качестве профилактики большую роль играют своевременное лечение полипов кишечника, исключение алкоголя, табакокурения. Необходимо проходить обследование у гастроэнтеролога не реже двух раз в год.

Опухоли тонкого кишечника

Опухоли тонкого кишечника – новообразования различной гистологической структуры, поражающие любой из отделов тонкой кишки. Симптомы заболевания зависят от расположения опухоли и могут включать боли в животе, интоксикацию, анемию, кахексию, чередование запоров и поносов, кровотечения, явления кишечной непроходимости. Для установления характера и локализации опухолевого поражения используют эндоскопическое исследование с биопсией, УЗИ органов брюшной полости, рентгенологические методики, диагностическую лапароскопию. Лечение опухолей тонкого кишечника хирургическое, при необходимости дополненное химиотерапией.

Удаление новообразований тонкого кишечника

В области кишечника могут появляться различные новообразования, которые без своевременного лечения начинают поражать отделы тонкой кишки. Основными симптомами появления новообразований выступают внезапные боли в животе, интоксикации, малокровие, кахексия, необоснованные запоры и диарея, кровяные выделения в стуле, симптомы кишечной непроходимости.

Чтобы установить локализацию и характер заболевания, необходимо пройти целый ряд диагностических мероприятий. Как правило, врачи назначают: эндоскопическое исследование с забором пораженной ткани, чтобы определить злокачественность опухоли; ультразвуковое исследование органов брюшины; рентген тонкого кишечника. В зависимости от диагноза врач и назначает способ лечения опухолей. Это может быть химиотерапия или оперативное вмешательство.

Злокачественные опухоли

Поражающие кишку злокачественные опухоли иногда достигают бесконтрольного роста. При этом клетки имеют совершенно другую структуру, отличающуюся от структуры кишки. Тонкий кишечник, пораженный раком, тормозит работу организма, ухудшая общее состояние.

Чаще всего заболевание появляется вследствие хронических болезней желудочно-кишечного тракта. Это может быть язвенный колит или болезнь Крона. Тонкий кишечник поражается из-за действия желчи или сока поджелудочной железы, из-за контакта с канцерогенами, которые поступают в желудочно-кишечный тракт вместе с едой.

Рак часто возникает у людей, подверженных радиационному облучению.

Рак может появляться у людей, которые:

  • злоупотребляют алкогольными напитками или курением;
  • употребляют слишком жирную или маринованную пищу;
  • были подвержены облучению радиацией.

Кроме этого, появление рака в тонком кишечнике может быть следствием раковых образований в отделе толстой кишки. Прямое влияние имеет неправильный режим питания, минимальное употребление полезных продуктов. Рак может появиться из-за наследственного фактора, передаваясь от матери ребенку. Существует несколько видов злокачественных образований:

  • аденокарциномы, возникающие из покровных тканей;
  • карциноиды;
  • лимфома, возникшая из сосудов лимфатической системы;
  • лейомиосаркомы, появившиеся из гладкомышечных тканей.

Самым редким видом является лимфома. Симптомы при лимфоме проявляются в виде потери сознания, боли в животе, а у некоторых больных при пальпации можно обнаружить разрастания. Если у пациента обнаружена лимфома, ему назначают операцию, после которой следует медикаментозное лечение. Помимо этого, врачи выделяют 4 стадии развития рака:

  • На первой стадии опухолевые образования находятся в пределах органа, не выходя за его участок, при этом не появляются новые очаги рака.
  • Для второй стадии характерно разрастание опухолей, вплоть до других органов.
  • На третьей стадии начинают появляться вторичные очаги рака, не распространяясь на удаленные органы.
  • На четвертой стадии раковые образования поражают легкие, печень и костную систему.

Проявление симптоматического ряда зависит от места развития рака и размеров его клеток. В начале болезни у пациента поносы сменяются запорами, начинается тошнота и рвота, чувствуются метеоризмы. Человек теряет массу тела, постоянно находится в слабом состоянии. кредит без отказа онлайн на карту Кроме этого, у пациента на участке с опухолью открывается кровотечение, начинается перитонит, преобладает непроходимость. Человек с воспаленной кишкой может параллельно страдать из-за панкреатита или ишемии кишечника.

УЗИ вместе с анализами крови, кала, и регтгеном дает полную картину заболевания.

Для проведения диагностики используют такие методы:

  • Изучение истории болезни, которое включает жалобы пациента, нахождение причин заболевания.
  • Изучение жизни пациента. Врач изучает заболевания, которые были, их степень выраженности, а так же наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта.
  • Исследование семьи пациента, не болел ли кто-то болезнями пищеварительной системы, в частности тонкого кишечника.
  • Полный внешний осмотр больного.
  • Обязательным условием является сдача общего анализа крови. У пациента может обнаружиться появление лейкоцитоза и ускорение оседания эритроцитов.
  • Врачу для постановки диагноза нужно определить, присутствуют ли онкомаркеры в крови и моче. Онкомаркер — это белок, который начинает появляться из-за рака.
  • С помощью микроскопа исследуется кал на кровяные примеси.
  • Врач назначает ультразвуковое исследование и рентген, которые позволяют лучше изучить брюшную полость, особенно участок тонкого кишечника.

Эти анализы проводят для правильной постановки диагноза и для правильного определения вида рака (лимфомы, саркомы и т. д.). Опухоли тонкой кишки можно вылечить с помощью операции или химиотерапии. Первый вариант является самым эффективным при опухолях, и зависит от того, насколько они разрослись. Химиотерапия удаляет злокачественные образования или замедляет их работу, но при этом идет воздействие и на здоровые клетки организма.

Невозможно прогнозировать развитие раковых образований и результат их лечения, потому что они имеют разные степени. По статистике в среднем выживает до 40% пациентов, но они живут после перенесенной болезни не более 5 лет.

Структура раковых клеток на гистологическом уровне

На основании гистологического строения онкологический процесс тощей кишки делят на:

  • Аденокарцинома – достаточно редкий вид новообразования. Поражая двенадцатиперстный кишечник, локализуется в районе дуоденального сосочка.
  • Карцинома – опухолевый процесс может развиваться из клеток эпителия. Локализуется в одном из отделов толстой или тощей кишки, но преимущественно обнаруживается в прямой и подвздошной кишке или аппендиксе.
  • Лимфома – этот вид рака встречается не часто. Основное проявление – лимфогранулематоз и заболевание Ходжкина.
  • Лейомиосаркома – поражение органа настолько велико, что ощущается при пальпации через брюшную стенку. Большие размеры опухоли грозят непроходимостью кишечника с последующим разрывом стенок кишечника и кровотечением.

Обобщенная симптоматика

Для общих признаков онкологии кишки на ранних стадиях характерно:

  • перманентное недомогание и слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • ухудшение аппетита;
  • стремительная потеря веса;
  • снижение белков в кровяной плазме;
  • малокровие;
  • бледность кожных покровов;
  • головокружение и мигрень;
  • рост температуры.

В отличие от новообразований тонкого кишечника, симптомы рака толстого кишечника могут обнаружиться у человека вне зависимости от пола и возраста. Заболевание диагностируется даже у детей, хоть и довольно редко.

Втрое реже, чем кистозные образования, диагностируются опухоли брыжейки, и относятся они к эндотелиальным или ретикулоцитарным патологиям.

Симптомы опухолей тонкого кишечника

Коварство новообразований в том, что они длительное время никак не проявляются, либо в клинической картине преобладают симптомы, характерные для других заболеваний (язвенной болезни желудка и ДПК, холецистита, аднексита и др.). У 75% пациентов опухоли тонкого кишечника обнаруживаются только после смерти, в остальных случаях новообразование обычно диагностируется на запущенной стадии, когда перекрывается просвет кишечника и возникает клиника кишечной непроходимости.

Первым проявлением доброкачественных опухолей тонкого кишечника может быть боль. Пациенты описывают боли как неопределенные, локализованные в области пупка или слева от него, в подвздошной области. Боль обычно возникает при прорастании новообразованием стенки кишечника и распространении процесса на брюшину и другие органы. Кроме того, больного могут беспокоить отрыжка, метеоризм, нестабильность стула, потеря аппетита, исхудание, умеренное повышение температуры тела.

Не существует симптомов, по которым можно было бы определить тип опухоли, однако для некоторых доброкачественных новообразований более характерны те или иные клинические проявления. Например, для полипов тонкой кишки типично развитие клиники кишечной непроходимости (обусловленной инвагинацией) на фоне общего благополучия. При отсутствии лечения в дальнейшем кишечная непроходимость неоднократно повторяется. Лейомиомы могут достигать огромных размеров, перекрывая просвет кишки и сдавливая окружающие органы. Часто поверхность лейомиомы изъязвляется, приводя к хроническим кишечным кровотечениям и анемии. Гемангиомы тонкой кишки – наиболее редкая доброкачественная опухоль ЖКТ (0,3% всех новообразований пищеварительного тракта). Кавернозные гемангиомы даже маленького размера часто приводят к кровотечениям, а крупные образования – к непроходимости кишечника.

В клинической картине доброкачественных опухолей тонкого кишечника выделяют три периода: латентный (симптомы отсутствуют), продромальный (появляются неопределенные и неспецифичные жалобы), период выраженных клинических проявлений (возникают различные осложнения – кишечная непроходимость, перфорация кишки, кровотечение).

Злокачественные опухоли могут иметь как общие проявления (истощение, интоксикация, бледность кожи и слизистых), так и местные симптомы, которые зависят от локализации и размеров опухоли. Наиболее значимым проявлением злокачественного новообразования обычно является болевой синдром, с течением времени боль постепенно нарастает, становится невыносимой. Кроме того, пациент предъявляет жалобы на тошноту, рвоту, изнуряющую изжогу. В начальных стадиях злокачественной опухоли поносы чередуются с запорами, в терминальном периоде развивается клиника непроходимости кишечника, перфорации полого органа (связанной с распадом опухоли).

Все новообразования кишечника сопровождаются кахексией, анемией, интоксикацией. Анемия связана не только с постоянными кровотечениями, но и с нарушением всасывания питательных веществ в пораженном кишечнике, необходимых для нормального кроветворения. Обычно выраженная клиника указывает не только на запущенную стадию болезни, но и на метастазирование опухоли в лимфоузлы и другие органы.

Причины недуга

Рак тонкого кишечника представляет собой злокачественное изменение структуры слизистой оболочки органа ЖКТ. Имеет различную локализацию и симптоматику. Рост новообразования возможен как внутрь кишки, уменьшая при этом просвет и приводя к закупорке, так и наружу, проникая в соседние ткани. Может проявляться карциномой, аденокарциномой, лимфомой или саркомой.

  • Возраст человека.
  • Заболевания органов ЖКТ:
    • язвенная болезнь;
    • дуоденит;
    • энтерит;
    • язвенный колит;
    • болезнь Крона;
    • дивертикулит;
    • доброкачественные опухоли кишечника.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Табакокурение.
  • Употребление жирной, жареной пищи.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Длительное воздействие химических элементов на организм.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Коварство новообразований в том, что они длительное время никак не проявляются, либо в клинической картине преобладают симптомы, характерные для других заболеваний (язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистита, аднексита и др.). У 75% пациентов опухоли тонкого кишечника обнаруживаются только после смерти, в остальных случаях новообразование обычно диагностируется на запущенной стадии, когда перекрывается просвет кишечника и возникает клиника кишечной непроходимости.

Первым проявлением рака тонкого кишечника и двенадцатиперстной кишки может быть боль. Пациенты описывают боли как неопределенные, локализованные в области пупка или слева от него, в подвздошной области. Боль обычно возникает при прорастании новообразования в стенки кишечника и распространении процесса на брюшину и другие органы;

Кроме того, больного могут беспокоить:

  • Отрыжка;
  • Метеоризм;
  • Нестабильность стула;
  • Потеря аппетита;
  • Исхудание;
  • Умеренное повышение температуры тела.

Злокачественные опухоли могут иметь как общие проявления (истощение, интоксикация, бледность кожи и слизистых), так и местные симптомы, которые зависят от локализации и размеров опухоли.

Пациент предъявляет жалобы на:

На начальных стадиях злокачественной опухоли поносы чередуются с запорами, в терминальном периоде развивается клиника непроходимости кишечника, перфорации полого органа (связанной с распадом опухоли).

Все новообразования кишечника сопровождаются кахексией, анемией, интоксикацией. Анемия связана не только с постоянными кровотечениями, но и с нарушением всасывания питательных веществ в пораженном кишечнике, необходимых для нормального кроветворения. Обычно выраженная клиника указывает не только на запущенную стадию болезни, но и на метастазирование опухоли в лимфоузлы и другие органы.

В Юсуповской больнице работают ведущие онкологи России. Уже на протяжении нескольких десятков лет здесь применяются новейшие методики диагностики и лечения различных видов онкологических заболеваний. Разумеется, чем раньше выявляется злокачественное заболевание, тем больше шансов на полное выздоровление пациента. Как показывает мировая практика, до 90% пациентов, у которых был диагностирован рак на первичной стадии, смогли побороть недуг.

Первые симптомы и методы лечения рака тонкого кишечника

Рак тонкого кишечника обычно выявляется случайно при обследовании органов ЖКТ по поводу хронической диспепсии, расстройства стула, дискомфорта в эпигастрии. Все это может указывать не только на рак, но и на другие заболевания пищеварительной системы.

Ранняя диагностика рака значительно улучшает прогноз, позволяет добиться стойкой ремиссии, улучшить качество жизни больного на долгие годы.

Рак тонкой кишки — причины, симптомы и лечение

Опухоли тонкого кишечника – группа доброкачественных либо злокачественных новообразований, поражающих двенадцатиперстную, подвздошную и тощую кишку. Опухоль, локализованная в тонкой кишке, прижизненно диагностируется крайне редко, так как не имеет яркой симптоматики и успешно маскируется под другие заболевания. Несмотря на то, что тонкая кишка представляет собой 3/4 всей длины пищеварительного тракта и более 90% его площади, опухоли этой части ЖКТ встречаются лишь в 0,5-3,5% случаев. Злокачественные опухоли тонкой кишки диагностируются еще реже и составляют 0,01% всей онкопатологии тонкого кишечника.

В большинстве случаев рак тонкого кишечника развивается на фоне хронических ферментативных или воспалительных заболеваний ЖКТ или эпителиальных доброкачественных опухолей кишечника. Преобладающее поражение 12-перстной кишки объясняется раздражающим действием желчи и сока поджелудочной железы на начальный отдел тонкого кишечника, а также его активным контактом с канцерогенами, поступающими в пищеварительный тракт с пищей.

Осложнения

Основные осложнения после хирургического вмешательства — спаечный процесс, инфекции и сепсис. После химио- и радиотерапии нередко наблюдаются выпадение волос, сухость кожных покровов, ухудшение зрения.

Опасными последствиями после химиотерапии считаются расстройства функций почек, печени и сердца, вплоть до органной недостаточности.

Рак тонкой кишки

На тонкую кишку приходится около ¾ общей длины и 90% площади всего пищеварительного тракта. Но злокачественные опухоли здесь встречаются намного реже, чем в пищеводе, желудке, толстой и подвздошной кишке. Общая протяженность тонкой кишки взрослого человека составляет 4,5–6 метров, в ней выделяют три отдела:

  1. Двенадцатиперстная кишка — самая короткая часть, она начинается от желудка и огибает поджелудочную железу.
  2. Далее следует тощая кишка.
  3. Подвздошная кишка впадает в слепую в нижней правой части живота (правой подвздошной области). В этом месте находится илеоцекальный клапан, он обеспечивается движение содержимого только в одном направлении — из тонкого кишечника в толстый.

Почему злокачественные опухоли в тонкой кишке встречаются очень редко? Считается, что на это есть несколько причин. Содержимое тонкого кишечника имеет жидкую консистенцию и очень быстро движется, поэтому оно не раздражает слизистую оболочку. Канцерогены, попавшие с пищей, не успевают навредить. В тонкой кишке очень мало бактерий, но много лимфоидной ткани. В качестве защитных факторов рассматривают щелочной pH и фермент бензпиренгидроксилазу.

Первые признаки

Раковая опухоль тонкой кишки в начальной стадии редко сопровождается яркой клинической картиной — именно этот фактор представляет проблему ранней диагностики. На этапе формирования можно наблюдать периодическую тошноту, рвоту, быстрое насыщение и переедание от небольшого количества пищи, вздутие кишечника, метеоризм, нарушение стула.

К кому обращаться

При появлении первых признаков следует обратиться к терапевту или напрямую к врачу-гастроэнтерологу. По результатам исследований может потребоваться консультация онколога, хирурга, проктолога.

Лечение опухолей тонкого кишечника

На начальном этапе пациент может находиться в отделении гастроэнтерологии. При подтверждении диагноза вырабатывается тактика дальнейшего лечения в отделении хирургии либо онкологии. Лечение доброкачественных опухолей тонкого кишечника – только хирургическое. Удаление полипов тонкой кишки может быть произведено во время эндоскопического исследования. Более крупные доброкачественные новообразования удаляются путем их клиновидной резекции либо сегментарной резекции кишечника.

При определенных типах злокачественных новообразований может быть проведена химиотерапия, уменьшающая размеры опухоли перед оперативным вмешательством (либо облегчающая состояние пациента с инкурабельной опухолью). Химиотерапия может быть использована и после операции – для улучшения прогноза и профилактики метастазирования. На начальных стадиях заболевания производится резекция части тонкого кишечника с брыжейкой и регионарными лимфоузлами, при распространении процесса на окружающие органы – паллиативная операция (наложение обходного анастомоза). В развитых странах активно внедряются лапароскопические методики удаления опухолей тонкого кишечника.

Особенности течения заболевания в зависимости от стадии

По стадии течения выделяется несколько видов рака тонкого кишечника, которые определяют последовательность развития:

  1. 0 стадия — опухоль небольшого размера, расположена на поверхности оболочек, не прорастает вглубь выстилающего эпителия.
  2. I стадия — опухоль прорастает в толщу кишечника, образует плотную основу, имеет четкие границы от здоровых тканей, не метастазирует.
  3. II стадия — основание прорастает в толщу оболочек, сложно дифференцируется от здоровых тканей, распространяется в соседние органы и ткани.
  4. III стадия — наблюдаются метастазы в лимфоузлы.
  5. IV стадия — метастазы обнаруживают в отдаленных органах, чаще всего в печени и легких.

С каждой стадией нарастает интенсивность еще одного общего симптома — боли. Болезненность становится постоянной, невыносимой, на 3-4 стадии больной вынужден купировать синдром наркотическими анальгетиками, силы организма истощаются.

Классификация рака тонкой кишки

В тонком кишечнике встречается пять разновидностей злокачественных опухолей:

  1. Аденокарцинома — только она, строго говоря, и является раком. Эти опухоли развиваются из железистых клеток слизистой оболочки, чаще всего встречаются в тощей и двенадцатиперстной кишке.
  2. Саркома — злокачественная опухоль из соединительной ткани. Чаще всего встречаются лейомиосаркомы — опухоли из гладких мышц в стенке кишки. Эти опухоли, как правило, поражают подвздошную кишку.
    Гастроинтестинальные стромальные опухоли происходят из клеток Кахаля, которые находятся в стенках пищеварительного тракта от пищевода до ануса и обеспечивают моторику — сокращения гладких мышц.
  3. Карциноидные опухоли относятся к группе нейроэндокринных опухолей. Они чаще всего встречаются в подвздошной кишке.
  4. Лимфомы — опухоли лимфоидной ткани. В тонкой кишке чаще всего встречаются неходжкинские лимфомы, как правило, в тощем и подвздошном отделах.

Причины и факторы риска

Изучая факторы и причины возникновения рака, врачи выделили несколько основных этиологических направлений:

  • наследственная предрасположенность;
  • хронические патологии тонкой кишки и других кишечных отделов;
  • алиментарные факторы.

В группе риска находятся люди с ожирением, гиподинамией, сахарным диабетом, врожденными патологиями органов пищеварительной системы, алкоголизмом. Наблюдается взаимосвязь между раком тонкого кишечника и опухолями толстой кишки.

Адекватные методы терапии

Хирургическое вмешательство было и остаётся самым эффективным способом лечения онкологии тонкого кишечника.

Полное удаление, или дуоденэктомия двенадцатиперстной кишки, эктомия желчного пузыря и поджелудочной железы, а также желудочная дистальная эктомия – методы вмешательства при борьбе с раком. Если болезнь слишком запущена, может потребоваться резекция всей правой части толстого кишечника.

Соединение хирургическим методом петли прооперированного органа (энтероанастомоз) способствует восстановлению участков, подверженных резекции. С аналогичной целью может применяться сочленение петель толстой и тощей кишок (энтероколоанастомоз).

Вспомогательную функцию оказывает химиотерапия. В тяжёлых случаях, когда опухоль не операбельна, такая терапия направлена на облегчение болезненных проявлений и страданий пациента.

Ради улучшения послеоперационных результатов в период реабилитации, а также для паллиативного способа, для продления жизни больного используется лучевая терапия, поскольку для лечения рака она неэффективна.

Классификация и виды рака тонкой кишки

Классификация позволяет уточнить характер и картину онкологического заболевания, составить тактику лечения больного.

По типу роста опухоль может быть:

  • эндофитной — произрастает в толщу кишечника;
  • экзофитной — растет внутрь кишечного просвета.

При произрастании в просвет кишечника важно провести дифференциальную диагностику от полипа, опухоль нередко становится причиной непроходимости кишечника. При врастании в толщу оболочек тонкой кишки повышается риск внутрикишечных кровотечений.

По гистологической и морфологической структуре выделяют:

  • аденокарциному (в большинстве случаев);
  • саркому;
  • лимфому тонкой кишки;
  • карциноид.

По клеточной структуре выделяют базальный, недифференцированный, плоскоклеточный и другие типы рака. Существуют первичные и вторичные очаги.

Последствия и прогнозы

Благоприятный исход болезни напрямую зависит от стадии, на которой был поставлен диагноз, а также от места локализации опухоли. Если новообразование располагается регионально и не имеет метастазов, то после операции количество выживших на протяжении следующих 5-ти лет составляет 40—50%. Каждая последующая стадия сокращает процент положительных исходов у пациентов на 15—20 процентов.

При своевременном обнаружении новообразования и оказании хирургической помощи пациент может вернуться к привычной для себя жизни, при этом соблюдая диету и регулярно наблюдаясь у лечащего врача. Также рекомендуется отказаться от вредных привычек, вести здоровый способ жизни и 1 раз в год проходить санаторно-курортное лечение.

Источник: http://infoonkolog.ru/lokalizatsia/zhkt/simptomy-raka-tonkogo-kishechnika.html

Первые признаки и симптомы

На ранних стадиях рак тонкого кишечника имеет слабую симптоматику без определенной последовательности. Это связано с различной локализацией новообразований. Пациент жалуется на спазмы брюшной полости, нестабильность акта дефекации, вздутие живота, тошноту, рвоту. Из-за прогрессирующего роста опухоли, человек начинает терять вес, что также связано со снижением аппетита. У женщин и мужчин признаки онкологии почти одинаковы, лишь в процессе развития заболевания и распространения на другие органы у женского населения патология задевает влагалище, а у мужского — простату.

Если при опорожнении постоянно проявляются болевые ощущения, это может быть симптомом онкологии.

Рак тонкой кишки имеет такие первые симптомы:

  • постоянные болезненные ощущения при дефекации;
  • прожилки крови в кале;
  • сбои в процессе выделения мочи;
  • значительное снижение массы тела на фоне отсутствующего аппетита;
  • кровь в моче;
  • резкий отказ от жареных и жирных блюд.

В процессе прогрессирования заболевания появляются признаки рака тонкого кишечника:

  • сухость и бледность кожных покровов;
  • постоянная головная боль, сопровождающаяся головокружением;
  • упадок сил;
  • истощение организма;
  • поражение соседних органов и систем;
  • уменьшение количества крови в организме.

Вернуться к оглавлению

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли тонкой кишки могут появляться в любом участке, из-за чего зависит прогноз протекания болезни. Эти образования появляются из разных составляющих стенки кишечника. Нередко заболевание сопровождается чувством тошноты, появлением рвоты, метеоризмов, у человека понижается аппетит. Помимо этого, в некоторых случаях может начинаться внутреннее кровотечение, сопровождающееся непроходимостью кишечника. К основным факторам, влияющим на развитие болезни, относят:

  • неправильно составленный рацион, который сопровождается перееданиями, большим количеством острой, соленой, сладкой и жирной пищи;
  • употребление большого количества алкогольных напитков, курение;
  • воспаления кишечного участка, имеющие хронический характер;
  • плохая экологическая ситуация;
  • наследственный фактор;
  • снижение иммунной системы из-за ранее перенесенных болезней, после операций;
  • аутоиммунные болезни.

Кроме того, развитие опухолей может начинаться из-за травм слизистой оболочки кишечника.

Всемирная организация здравоохранения разработала такую классификацию доброкачественных опухолей, представленных в виде:

  • Эпителиальных образований, среди которых аденома. Заболевание выступает в виде полипа, который расположен на ножке или большом основании. Полип может быть ворсинчатым, тубулярным, тубуловоросинчатым.
  • Карциноидов, которые появляются в прослойке под слизистой оболочкой. С самого начала эпителий остается целым, но в процессе развития образуются различные деформации.
  • Неэпителиальных опухолей, которые являются самым редким заболеванием. Могут появляться в разных тканях, например, нервной, соединительной или жировой. К таким опухолям относят лейомиомы, лейомибластомы, неврилемоммы, лиломы и гемангиомы.

Болевые ощущения возникают на том участке, который покрыт опухолями.

Доброкачественные опухоли тонкого кишечника не имеют особых проявлений в начале заболевания. Опухоли в тонком кишечнике находят случайно, при исследовании других заболеваний. Через время, из-за образований в кишке, появляются такие симптомы:

  • появление тошноты, рвоты и отрыжки;
  • частые запоры или поносы, метеоризмы;
  • резкое похудение;
  • ухудшение аппетита, общая слабость;
  • болевые ощущения на участке, покрытом опухолями.

Из-за запущенности случая, симптоматический ряд может усиливаться такими признаками:

  • кровотечения разного характера;
  • анемия;
  • перфорация кишечника;
  • непроходимость кишки.

У пациента может ухудшиться состояние ногтей, появляется нехарактерная окраска кожных покровов и слизистой оболочки, начинается облысение.

Чтобы поставить диагноз в качестве исследования врач проводит пальпацию. Далее врач назначает гинекологическое исследование ректальным или бимануальным путем, что позволяет проверить дистальные отделы кишечника.

Необходимым условием является сдача кала, который диагностируют на примеси крови. Для получения подробного результата проводят ультразвуковое исследование, рентген. Большей популярности приобретает эндоскопическая диагностика с помощью небольшой капсулы. После того, как больной ее проглотит, в ней включается видеокамера, через которую можно увидеть состояние органа.

Опухоли медикаментозно и народными средствами не лечатся.

Необходимо помнить, что новообразование в органе не лечится медикаментозно или с помощью народной медицины. Излечить пациента можно только хирургическими способами, которые делятся на несколько видов:

  • полипы удаляют с помощью илеоскопии или ФГДС;
  • небольшую опухоль иссекают;
  • образование большого размера удаляют с помощью резекции тонкой кишки.

Прогноз имеет положительный характер. Но иногда могут случаться рецидивы, несущие серьезные последствия. Например, это может быть кровотечение, непроходимость тонкой кишки, переход в стадию рака. Самым опасным осложнением является карциноид тонкой кишки.

Общие сведения

Опухоли тонкого кишечника – группа доброкачественных либо злокачественных новообразований, поражающих двенадцатиперстную, подвздошную и тощую кишку. Опухоль, локализованная в тонкой кишке, прижизненно диагностируется крайне редко, так как не имеет яркой симптоматики и успешно маскируется под другие заболевания. Несмотря на то, что тонкая кишка представляет собой 3/4 всей длины пищеварительного тракта и более 90% его площади, опухоли этой части ЖКТ встречаются лишь в 0,5-3,5% случаев. Злокачественные опухоли тонкой кишки диагностируются еще реже и составляют 0,01% всей онкопатологии тонкого кишечника.

Редкую встречаемость злокачественных новообразований тонкой кишки связывают с особенностями ее строения и функционирования: активная перистальтика и щелочная среда препятствуют застою содержимого и размножению бактерий, а кишечная стенка выделяет различные защитные и противоопухолевые агенты, инактивирующие канцерогенные вещества. Опухоли тонкой кишки практически никогда не диагностируются у детей, а у взрослых пик выявляемости приходится на возраст 40-50 лет, не зависит от пола. Доброкачественные новообразования чаще поражают двенадцатиперстную и подвздошную кишку, а злокачественные – дистальные отделы подвздошной и начальные отделы тощей кишки. Среди доброкачественных опухолей в тонкой кишке чаще встречаются полипы, из злокачественных – рак.

Факторы риска

Случаи спорадического или семейного аденоматозного полипоза являются факторами повышенного риска развития рака тонкого кишечника. Вероятность возникновения рака тонкого кишечника выше у:

  • Курильщиков;
  • Лиц, подвергшихся радиационному облучению;
  • Страдающих алкогольной зависимостью;
  • Людей, в чьем рационе преобладают животные жиры, консервированные продукты, жареная пища.

По характеру роста опухолевой ткани различают экзофитный и эндофитный рак тонкого кишечника.

  • Экзофитные опухоли растут в просвет кишки, вызывая ее сужение и развитие кишечной непроходимости; макроскопически могут напоминать полип или цветную капусту;
  • Эндофитные формы рака инфильтрируют стенку тонкого кишечника в глубину, сопровождаясь кишечным кровотечением, перфорацией и перитонитом.

По гистологической структуре злокачественные опухоли тонкого кишечника чаще представлены аденокарциномой, реже в онкологической практике встречаются саркомы, карциноид, лимфома кишечника.

В Юсуповской больнице успешно лечат пациентов с диагнозом рак тонкой кишки. Здесь вас проконсультируют высококвалифицированные врачи, проведут диагностику на современном оборудовании. Своевременное обращение в больницу и выявление рака тонкой кишки на ранней стадии, гарантирует максимальный эффект от лечения.

Прогноз и профилактика

Прогноз при наличии опухоли тонкого кишечника зависит от многих факторов. Вовремя диагностированные и удаленные доброкачественные опухоли тонкой кишки имеют благоприятный прогноз. Основной критерий прогноза при злокачественных новообразованиях – распространенность процесса по классификации TNM. Прогноз значительно ухудшается при выявлении метастазов, прорастании опухоли в окружающие ткани, жировую клетчатку, сосуды. Также имеется четкая зависимость между высоким уровнем раково-эмбрионального антигена и рецидивированием опухоли – даже опухоли небольших размеров без метастазов практически всегда рецидивируют, если этот показатель значительно повышен. Доказано, что если опухоль не рецидивировала в течение пяти лет после проведенного лечения, то возврата опухолевого процесса уже не возникнет.

Профилактика опухолей тонкого кишечника включает в себя комплекс мероприятий по улучшению и оздоровлению образа жизни (отказ от курения, алкоголя, правильное питание с употреблением достаточного количества клетчатки, поддержание хорошей физической формы и нормального веса), а также регулярные обследования всех людей из группы риска после 50 лет и своевременное удаление доброкачественных новообразований кишечника.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/intestinal-tumor

Классификация

Новообразование может расти как в просвет кишечника (экзофитный рост), так и инфильтрировать стенку кишки (эндофитный рост). Эндофитные опухоли тонкого кишечника имеют более неблагоприятный прогноз, так как длительное время никак не проявляются. С течением времени рост опухоли становится смешанным – поражается стенка кишки на большом протяжении, а сама опухоль перекрывает просвет пищеварительной трубки.

По гистологическому строению опухоли тонкого кишечника весьма полиморфны: эпителиальные и неэпителиальные, карциноиды, лимфоидные, вторичные и опухолеподобные процессы. По характеру процесса новообразования делятся на доброкачественные и злокачественные. К доброкачественным эпителиальным опухолям относят аденомы (ворсинчатую, тубулярную, тубулярно-ворсинчатую); к злокачественным — муцинозную и простую аденокарциному, перстневидноклеточный рак, недифференцированные и неклассифицируемые формы рака. Доброкачественные неэпителиальные опухоли – лейомиома, лейомиобластома, неврилеммома, липома, гемангиома, лимфангиома. К злокачественным принадлежит лейомиосаркома.

К карциноидам относятся аргентаффинные, неаргентаффинные и смешанные новообразования. Лимфоидные опухоли представлены лимфосаркомой, ретикулосаркомой, лимфогранулематозом и лимфомой Беркитта. К опухолеподобным процессам причисляют гамартомы (ювенильный полипоз, синдром Пейтца-Егерса), гетеротопии (из ткани желудка, поджелудочной железы, бруннеровских желез, доброкачественные лимфоидные полипы и гиперплазии, эндометриоз).

Разновидности

По характеру роста новообразования бывают экзофитные, растущие в просвет кишки, перекрывающие полость и приводящие к возникновению кишечной непроходимости. По внешнему виду походят на полипы или куст цветной капусты. Эндофитные опухоли разрастаются за пределы стенки кишечника и провоцируют кровотечения, перфорацию и как следствие воспаление брюшной полости.

Различают такие формы заболевания:

  • Саркома Капоши. Диагностируется у каждого 5 пациента, характеризуется совместным развитием с лимфосаркомой и аденокарциномой. Не имеет специфической локализации, нередко протекает бессимптомно.
  • Аденокарцинома. Располагается в проксимальной области тонкого кишечника, сложно диагностируется и имеет тяжелое течение.
  • Злокачественная лимфома. Рост новообразования происходит из подвздошной кишки.
  • Опухоль карциноидного типа. Местом локализации является участок червеобразного отростка, метастазирует в прилежащие органы. Провоцирует развитие непроходимости, кровотечения и высокой болезненности в области.

Вернуться к оглавлению

Диагностика рака тонкой кишки

Осмотреть изнутри двенадцатиперстную кишку можно во время фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). Если врач обнаруживает на слизистой оболочке патологически измененный участок, он может сразу провести биопсию и отправить фрагмент ткани на гистологическое, цитологическое исследование.

Для осмотра тощей и подвздошной кишки применяют специальные эндоскопические техники. Во время капсульной эндоскопии пациенту дают проглотить капсулу с миниатюрной видеокамерой. Она проходит по пищеварительному тракту и записывает изображение. При баллонной энтероскопии в тонкую кишку вводят трубку, оснащенную одним или двумя баллонами, внутри нее проводят эндоскоп. Он может выдвигаться из трубки. Во время баллонной энтероскопии можно провести биопсию, остановить кровотечение, удалить небольшую опухоль. Конечную часть тонкой кишки можно осмотреть во время колоноскопии — исследования, во время которого специальный инструмент — колоноскоп — вводят через задний проход.

Место сужения в кишечнике может показать рентгенография с контрастным усилением. За некоторое время до того, как сделать рентгеновские снимки, пациенту дают выпить взвесь сульфата бария. Препарат проходит по пищеварительному тракту и создает заметную тень на снимках. Иногда контраст вводят через зонд сразу в двенадцатиперстную кишку. Применяют бариевые клизмы — с помощью такого контрастирования иногда можно осмотреть конечную часть тонкой кишки.

Компьютерную томографию и МРТ применяют для того, чтобы оценить расположение, размеры и количество опухолей, выявить очаги поражения в печени, легких и других органах. Чтобы получить более информативное изображение, применяют контраст: его вводят внутривенно или дают в виде таблетки.

ПЭТ-сканирование помогает найти мелкие метастазы, которые не были обнаружены другими методами. Пациенту вводят сахар с радиоактивной меткой. Так как опухолевым клеткам нужно много энергии, они поглощают этот сахар в намного большем количестве, чем здоровая ткань. Из-за накопления радиоактивной метки опухолевые очаги хорошо заметны на снимках, выполненных с помощью специального аппарата. Зачастую ПЭТ совмещают с КТ.

Когда назначают оперативное вмешательство

Основной целью оперативного вмешательства является удаление опухолевых процессов. Главная задача – удалить не только опухоли, но и приостановить развитие метастаз. Поэтому перед началом лечения необходимо пройти полное обследование, чтобы точно поставить диагноз и определить стадию развития опухолевого процесса. Иногда пациентам необходима операция, чтобы предотвратить кишечную непроходимость.

Описание патологии

Рак тонкого кишечника — злокачественная опухоль с локализацией в трех возможных сегментах органа: подвздошной, двенадцатиперстной или тощей кишке.

Заболевание напоминает течение многих болезней кишечника воспалительного и невоспалительного характера. Больные жалуются на снижение веса при сохранном аппетите, кишечную непроходимость, затрудненную дефекацию, нарушение стула, кровотечения из ануса, хроническую диспепсию.

Важно! Рак тонкого кишечника встречается в 2% всех случаев рака органов пищеварения, чаще всего это опухоль двенадцатиперстной кишки, в 35% — тощей кишки и в 15% — подвздошной кишки. Заболеванию больше подвержены мужчины старше 55 лет.

Код по МКБ-10 — C17 — злокачественное новообразование тонкого кишечника.

Обследование пациента

Способы, с помощью которых будет осуществляться диагностика, зависят от месторасположения аномалии:

  • Фиброгастродуоденоскопия и контрастная рентгеноскопия – для исследования двенадцатиперстной кишки;
  • Ирригоскопия и колоноскопия – для обследования и получения достоверных результатов состояния подвздошного кишечника;
  • Метод пассажа бария в просвете тракта – выявляет стеноз и присутствие преград продвижению взвеси бария сульфата.

При обследовании методом эндоскопии изымаются образцы раковых клеток с дальнейшим лабораторным изучением и подтверждением или опровержением диагноза.

Метастазирование и прорастание раковой опухоли медики выявляют с помощью:

  • УЗИ брюшины;
  • компьютерная томография органов кишечного тракта;
  • рентген органов грудной клетки;
  • сцинтиграфия костных тканей.

В случае возникновения сомнений по поводу диагноза, наравне с хирургическим вмешательством проводится лапароскопия.

Лабораторные анализы играют вспомогательную роль. При злокачественных образованиях исследуют:

  • При помощи общего анализа крови выявляется понижение гемоглобина, повышение СОЭ, что характерно для любого онкозаболевания.
  • Биохимия – при выявлении в плазме карциноэмбрионального антигена диагностируется опухолевая болезнь и устанавливается её степень.
  • Как итог разложения белков, в кишечном тракте возникает токсическое соединение – вещество индикан. Его наличие покажет общий анализ мочи.
  • Исследование крови на наличие онкомаркеров – рак тощего кишечника имеет вероятность сопровождения маркерами СА 242, РЭА, СА 19-9.
  • На основании анализа кала выявляется наличие скрытой крови в отходах жизнедеятельности больного.

Хирургическое лечение

Операции при раке тонкого кишечника бывают радикальными и паллиативными. Во время радикальной операции хирург удаляет пораженный участок кишки с захватом здоровой ткани выше и ниже, близлежащие лимфатические узлы. Если рак распространился в соседние органы, их тоже удаляют.

Паллиативные операции направлены на то, чтобы улучшить состояние больного. Если опухоль блокирует просвет кишечника, накладывают обходной анастомоз.

Виды лечения опухолей прямого кишечника

В медицинской практике существует не один способ удаления опухолей в тонком кишечнике. Для каждого пациента вид оперативного вмешательства назначается индивидуально. Все зависит от результатов диагностического исследования. Давайте рассмотрим каждую методику по отдельности.

Открытая и минимально инвазивная хирургическая терапия

Данная методика подходит для тех пациентов, у которых опухолевый процесс еще не достиг более глубоких отделов тонкого кишечника. Все новообразования удаляются во время диагностики с помощью эндоскопа.

Если у специалистов возникают сомнения по поводу того, что были удалены все пораженные ткани, то могут назначить обычное оперативное вмешательство по удалению новообразований. Обычную операцию проводят путем вскрытия области брюшины.

Если опухолевый процесс уже запущенной формы, то, без сомнения, врачи назначают лапаротомию. В других случаях проводится лапароскопия. В отличие от вскрытия брюшной полости, лапароскопия имеет ряд преимуществ. Основным является быстрое выздоровление.

Радикальное удаление опухолей тонкого кишечника

Всем нам известно, что если опухоль доходит до четвертой стадии развитии, то она может пускать метастазы в близлежащие органы и ткани. Чтобы такого не произошло, врачи удаляют не только само новообразование с пораженными тканями, но и участки здоровой. Такая методика зачастую препятствует повторному образованию опухолей в области тонкого кишечника. Нельзя наперед сказать, сколько здоровой ткани будет удалено, все решается во время операции.

Бесконтактное оперативное вмешательство

Чтобы опухолевые клетки не начали рассеиваться по всему организму, специалисты перед удалением перевязывают все сосуды кровеносной и лимфатической системы, которые связаны с опухолевым процессом.

После этого врачи отделяют больную часть кишечника от здоровой. Очень важно все делать аккуратно и не допустить разрыва новообразования. Цель подобных оперативных вмешательств – не дать раковым клеткам хода к здоровым органам и тканям.

Локальная операция

К данной методике врачи прибегают только при условии, что опухоль маленького размера и находится на первом этапе развития, потому что сама операция подразумевает непосредственное удаление опухолевого процесса на безопасном для нее расстоянии. После проведения такой операции пациент обязательно должен пройти гистологическое исследование, чтобы подтвердить или исключить наличие раковых клеток в организме. Если результаты окажутся положительными, то врачами назначается радикальная операция.

Каков будет исход операции – зависит от многих факторов. Если новообразования были диагностированы на раннем сроке, то и прогнозы будут куда благоприятнее, чем при удалении опухоли с разрастанием метастаз.

Поэтому чтобы не допустить подобных ситуаций, необходимо раз в год проходить профилактическую диагностику. Это поможет вовремя диагностировать опухолевый процесс и начать своевременное лечение. Помните, что все зависит только от вас. Ваше здоровье — в ваших руках.

Источник: http://foodandhealth.ru/meduslugi/udalenie-novoobrazovaniy-tonkogo-kishechnika/

Какие бывают методики

В медицинской практике существует две методики лечения: оперативное вмешательство и паллиативная хирургия. Первая методика заключается в удалении всей опухолевой ткани, в том числе и возможных метастаз, которые могут проникать в систему лимфатических узлов или в другие жизненно важные органы. Во время такой операции врачи удаляют пораженные участки ткани кишечника и прилегающую здоровую ткань. Таким образом врачи могут предотвратить повторное появление опухолевого процесса. До того как начнется лечение, опухолевые клетки могут проникать в лимфатические узлы, которые тоже должны быть удалены.

Паллиативное хирургическое вмешательство назначается в том случае, если опухолевый процесс в кишечнике уже прогрессирует, но при этом метастазы не удаляются. Таким образом специалисты пытаются предотвратить все осложнения, которые были вызваны опухолью, но при этом у пациента уже нет шансов полностью излечиться.

Если опухоль развивается внутри самого кишечника, то это может закончиться полным препятствием прохождения кишечного содержимого, которое может стать смертельным. В таком случае перед врачами стоит задача уменьшить опухоль, чтобы можно было спокойно опорожнить кишечник.

Диагностика

Диагностический алгоритм в Юсуповской больнице при раке тонкого кишечника различной локализации имеет свои особенности. Так, в распознавании опухолей 12-перстной кишки ведущую роль играет эзофагогастродуаденоскопия и контрастная рентгеноскопия.

Для диагностики опухолей терминального отдела подвздошной кишки информативными могут быть колоноскопия и ирригоскопия.

Важную роль в диагностике рака тонкого кишечника играет рентгенография пассажа бария, позволяющая выявить препятствия на пути продвижения контрастного препарата, участки стенозов и супрастенотического расширения кишки.

Ценность эндоскопических исследований заключается в возможности проведения биопсии для последующей морфологической верификации диагноза.

Определенный диагностический интерес может представлять проведение селективной ангиографии брюшной полости.

Онкологи Юсуповской больницы с целью выявления метастазов и прорастания рака тонкого кишечника в органы брюшной полости выполняют:

  • Ультразвуковое исследование (печени, поджелудочной железы, почек, надпочечников);
  • Мультиспиральную компьютерную томографию брюшной полости;
  • Рентгенографию грудной клетки;
  • Сцинтиграфию костей;
  • В неясных случаях целесообразно проведение диагностической лапароскопии.

Рак тонкого кишечника необходимо дифференцировать от туберкулеза кишечника, окклюзии мезентериальных сосудов, доброкачественных опухолей тонкого кишечника, болезни Крона, дистопии почки, забрюшинных опухолей, у женщин – от опухолей придатков и матки.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Ваш медицинский консультант