Рентген (гистеросальпинго­графия) матки и маточных труб

Абсолютным противопоказанием к проведению гистеросальпингографии является период беременности и лактации.

Противопоказания к МСГ:

  • сердечная недостаточность;
  • тромбофлебит;
  • почечная и печёночная недостаточность (и другие тяжёлые заболевания почек и печени);
  • общий инфекционный процесс в организме (ОРВИ, грипп и т. п.);
  • нарушение функции щитовидки (гипертиреоз);
  • любое воспаление матки, влагалища и яичников;
  • вагинит и вульвовагинит;
  • кольпит, бартолинит, цервицит;
  • лейкоцитоз;
  • высокая СОЭ;
  • неблагоприятный анализ мочи;
  • индивидуальная непереносимость йода (контраст содержит йод);
  • обильные маточные кровотечения.
  • чтобы проверить проходимость труб и состояние цервикального канала, сальпингографию назначают на вторую фазу цикла;
  • при необходимости уточнить диагноз эндометриоз матки – в первую фазу цикла, на 7–8 день;
  • если пациентку необходимо обследовать на подтверждение миомы матки, процедуру можно проводить в любую фазу, кроме периода месячных.

Матка и маточные трубы: за что отвечают в организме

Матка является непарным полым внутренним органом, одна из основных функций которого – развитие зародыша и вынашивание плода. Анатомически орган представлен дном, телом и шейкой, причём шейка находится внизу и представляет собой сужение органа, а дно расположено сверху. Место, где матка переходит в шейку, называется перешейком матки. Нижняя часть шейки переходит во влагалище, а верхняя лежит над ним. Тело матки имеет переднюю и заднюю поверхности. Перед ней расположен мочевой пузырь, сзади – прямая кишка.

Размеры органа и его масса изменяются в течение всей жизни женщины. Длина матки у взрослой женщины достигает 7-8 сантиметров. Вес у нерожавшей не превышает 50 грамм, у рожавшей – 80-80 грамм.

Фиксация в области малого таза происходит за счёт левой и правой широких связок, круглой связки и кардинальных связок матки.

Орган, который имеет форму и вид мешочка, образован трёхслойными стенками. Внутренний слой – это слизистая оболочка, покрытая реснитчатым эпителием. Снаружи орган охватывается серозной оболочкой, а в середине стенку формирует мышечная ткань.

Маточные трубы не зря получили такое название – эти органы выглядят как полые трубки. В теле женщины их две. Длина каждой трубки колеблется от 10 до 12 сантиметров, диаметр просвета составляет до 2-4 миллиметров. Маточные, или фаллопиевы, трубы непосредственно принимают участие в репродуктивном процессе – по ним яйцеклетка из яичника переходит в матку, в ней происходит момент оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, по трубам зародыш перемещается в матку. Органы расположены по бокам от дна матки, их узкий конец открывается в её пространство, а широкий – в брюшную полость, то есть трубы соединяют брюшную полость и матку.

Их строение представлено:

Строение стенки маточной трубы аналогично со стенкой матки: в ней также присутствуют три слоя (серозный, мышечный, слизистый).

Возможность осуществить диагностику проходимости маточных труб, как и проверку состояния матки, даёт женщинам, которые не могут зачать или выносить малыша, шанс забеременеть и родить здорового ребёнка.

Результаты диагностики: что делать дальше

Полученные снимки матки и маточных труб, или снимки эхогистеросальпингоскопии, интерпретирует врач-диагност. Он составляет по ним заключение, в котором отображает максимально объективную и достоверную информацию.

Рентгеновские снимки показывают заполнение контрастным веществом маточной полости и маточных труб. Если препарат свободно проходит по трубам и визуализируется в брюшной полости, значит, с проходимостью маточных труб всё в порядке. Если же на изображении отчётливо видно, что жидкость не прошла и остановилась на определённом уровне, это подтверждает наличие непроходимости. Чередование на изображении тёмных и светлых участков в трубах свидетельствует о том, что в них есть спайки.

Кроме того, особенности распределения контраста по всем обследуемым полостям и органам даёт возможность увидеть новообразования, полипы, очаги воспаления.

Также диагност по снимкам или на мониторе УЗИ-аппарата делает выводы о размерах матки и маточных труб, особенностях их строения и расположения, структуре внутренней стенки матки. Так, например, неровный её рельеф может говорить о наличии спаек, воспаления, полипов или миом.

Если результаты обследования дают основания предполагать наличие рака матки, обязательно назначение дополнительных обследований, в том числе, взятия тканей на биопсию.

Заключение доктора диагноста, вместе со снимками передаётся лечащему врачу, который направил женщину на обследование.

После гистеросальпингографии у пациентки могут наблюдаться слабые кровянистые выделения из влагалища в течение нескольких дней. Боль в нижней части живота, появляющаяся во время исследования, проходит обычно через 20-30 минут. В последующие 3-4 дня следует избегать половых контактов, посещения бани, сауны, принятия ванны.

Как проводится ГСГ маточных труб. Достоинства и недостатки метода

Одной из частых причин бесплодия женщины является частичная или полная непроходимость маточных труб. Для того чтобы выявить эту, а также некоторые другие патологии, проводится гистеросальпингография. Большим достоинством метода является то, что с его помощью можно получить полную информацию о состоянии маточных труб, не проникая непосредственно в полость матки. Однако у данного исследования есть и недостатки. Полезно заранее узнать о том, как оно проводится, какая нужна подготовка, какие осложнения возможны.

Содержание:

  • Гистеросальпингография (ГСГ), ее особенности
    • Виды ГСГ, их преимущества и недостатки
    • Показания и противопоказания к назначению ГСГ
  • Подготовка к проведению ГСГ
    • Необходимые анализы
    • Общая подготовка
  • Проведение ГСГ
  • Возможные осложнения
  • Рекомендации после процедуры
  • Расшифровка результатов

Показания к рентгену

Основное показание, согласно которому гинекологи используют процедуру гистеросальпингографии — это проблемы пары при зачатии малыша, т. е. не наступление беременности.

По современным критериям Всемирной организации здравоохранения считается, что подозревать бесплодие и говорить о нём, как о диагнозе, можно лишь после одного года безрезультатных попыток стать родителями.

При условии, что мужчина и женщина имеют регулярный интимный контакт и не прибегают к методам предохранения.

Гинекологами исследовалось большое количество женщин с жалобами на безрезультатные попытки стать матерью.

В ходе исследований установлено, что основным фактором бесплодности являются патологии маточных труб.

Зачатие и беременность не развиваются из-за патологических изменений в фаллопиевых трубах, возникших после того, как женщина перенесла воспалительное заболевание половых органов.

Осложнением воспалительных процессов в половых органах являются спайки стенок маточных труб. Они провоцируют частичную проходимость фаллопиевых труб или провоцируют их полную обтурацию.

При такой проблеме мужская половая клетка, направляющаяся навстречу к яйцеклетке для слияния, не достигает её, а если слияние прошло удачно, то при частичной обтурации оплодотворённое яйцо не попадает в полость матки и у женщины наступает «трубная беременность».

Из-за того, что перитубарные спаечные образования встречаются часто, гинекологи рекомендуют гистеросальпингографию для проверки фаллопиевых труб на проходимость.

Это одна из первых процедур по значимости в диагностике бесплодия. Результаты рентгена маточных труб помогают быстро выявить главную причину бесплодия и начать терапию заболевания.

Помимо проблем с зачатием, есть другие показания, согласно которым рекомендована диагностика женских половых органов при помощи рентгеновского исследования:

  • отклонения в развитии женских половых органов;
  • поражение половых органов туберкулёзом;
  • предположение у пациентки эндометриоза;
  • перед ЭКО (Экстракорпоральное оплодотворение);
  • подозрение новообразований в матке, яичниках;
  • для диагностики возможной цервикальной недостаточности;
  • с целью оценки ранее проведённой терапии по восстановлению трубной проходимости.

Рентгеновское исследование даёт информативные снимки матки и фаллопиевых труб, по которым можно поставить диагноз, при необходимости — начать лечение имеющегося заболевания.

Как проводится исследование

Диагностика на проходимость маточных труб условно подразделяется на два этапа. На первом — женщина получает рентгеноконтрастное вещество, по которому и будет определяться проходимость.

На следующем этапе проводится непосредственная диагностика матки и маточных труб.

Рентгеновское исследование начинается с врачебной консультации — осмотр проводят обычно, без применения специальных процедур. Затем гинеколог вводит в шейку матки канюлю небольшого размера и под давлением подаёт контрастное вещество. Оно задерживает рентгеновские лучи и даёт возможность увидеть очертания жидкости, заполнившей полости.

Рентгенотелевизионная гистеросальпингография использует йодсодержащие жидкости «Верографин», «Ультравист», а также «Урографин» — они безопасны для здоровья женщины.

Через некоторое время гинеколог сделает снимки и удалит канюлю. Рентгеноконтрастное вещество впоследствии попадает в кровоток, затем выводится выделительными органами без осложнений.

При проведении рентгена матки и маточных труб обычно не нужно обезболивания. Ощущения неприятные, но терпимые и скорее похожи на гинекологический осмотр.

При необходимости пациентка может попросить обезболивание, если при проведении канюли через шейку матки она ощущает неприятные тянущие чувства.

После рентгена болезненности не остаётся, могут отмечаться тянущие ощущения в области половых органов, которые быстро проходят.

Рентген как способ оценки проходимости маточных труб

Гистеросальпингография (сокращенно ГСГ) – это рентген матки и маточных труб с контрастом, диагностическая процедура, которая позволяет оценить структуру и проходимость маточных труб.

Чаще всего рентген маточных труб назначается для проверки состояния матки и яйцеводов у женщин, которые в течение долгого времени не могут забеременеть, или после выкидыша. Процедура дает возможность получить очень четкие снимки, на которых видны спайки и другие патологии. Проверка маточных труб рентгеном также может помочь выявить такие заболевания, как миома, полипы или синехии в полости матки, гидросальникс и перитубарные спайки (то есть спайки, давящие на маточную трубу снаружи). Результаты этого обследования точны примерно в 80% случаев. В спорных ситуациях врач может назначить дополнительное обследование – например, гистероскопию.

Рентген маточных труб безопасен – средняя доза облучения, которую женщина обычно получает во время обследования, в 70-100 раз меньше максимально безопасной и не может привести к повреждению тканей или мутациям.

Когда назначается процедура?

Рентген маточных труб проводится в тех случаях, когда планируемая беременность не наступает длительное время, но объективных факторов возникновения патологии другие диагностические процедуры не выявлено. Этот метод используется также для диагностики патологий матки при подозрении на наличие опухолей или полипов, аденомиоз, а также перед проведением стимуляции овуляции (например, при поликистозе яичников) или ЭКО.

Гистеросальпингография – процедура достаточно распространенная, ее проводят 1-2% женщин, планирующих беременность. Хотя в последние годы медики говорят о тенденции к увеличению этого числа. Возможно, это связано с тем, что в наши дни все больше женщин решают завести первого ребенка в возрасте 30-35 лет.

Подготовка к гистеросальпингографии

Если гинеколог не выявил противопоказаний к рентгену труб матки, можно начинать готовиться к процедуре. В течение 2 дней до обследования следует воздерживаться от половых контактов. За неделю до рентгена нужно перестать проводить спринцевания, использовать средства интимной гигиены, а также любые вагинальные свечи, спреи и гели.

Обычно рентген маточных труб проводится в течение первых 2 недель после завершения менструации. Слизистая оболочка матки в этот период имеет относительно небольшую толщину, что облегчает ввод канюли.

Как делают рентген труб матки?

Проведение рентгена маточных труб состоит из двух этапов – введения контраста и собственно рентгенографии. После общего гинекологического осмотра врач вводит в шейку матки небольшую трубку (конюлю), через которую при помощи шприца в полость матки заливается контрастное вещество – особая жидкость, которая задерживает рентгеновские лучи. Затем врач делает несколько снимков матки и маточных труб. После процедуры трубка извлекается, а контрастная жидкость быстро всасывается в кровь и выводится из организма без всякого вреда для здоровья и самочувствия. В наши дни для проведения рентгена маточных труб с контрастом используют такие йодосодержащие препараты, как «Верографин», «Урографин», «Триомбраст», «Ультравист» и другие.

Обычно наркоз для проведения рентгена маточных труб с контрастом не требуется, хотя иногда используется местная анестезия – в полость матки перед процедурой вводят небольшое количество анестетика. Большинство женщин хорошо переносят это обследование, но некоторые жалуются на неприятные ощущения или слабую боль в нижней части живота, которая проходит через 20-30 минут после окончания обследования.

После рентгена маточных труб

Как уже было сказано, рентген труб матки – процедура безопасная, так как все препараты и инструменты стерильны, а доза облучения очень мала. Риск осложнений после рентгена практически нулевой, однако, пациенткам следует знать обо всех возможных последствиях, даже маловероятных.

После проведения рентгена матки с контрастом возможно небольшое кровотечение или появление водянистых выделений из влагалища, слабая боль или дискомфорт в нижней части живота. Как правило, эти симптомы проходят сами, и обращаться к врачу следует только в том случае, если они продолжаются более трех дней. В течение 2-3 дней после гистеросальпингографии нельзя использовать тампоны (только обычные прокладки), делать спринцевания, посещать сауну и принимать ванну. В эти дни лучше ограничиться душем. Также следует воздержаться от половых отношений – шейка матки во время обследования расширяется, что может способствовать проникновению инфекции. Иногда после обследования наблюдается небольшая задержка менструации.

Поводом для немедленного обращения к врачу являются обильные кровянистые выделения или выделения с неприятным запахом, повышение температуры, тошнота и сильная боль – все это может быть признаком инфицирования.

Интерпретация рентген-снимков маточных труб

Контрастное вещество не пропускает рентгеновские лучи, и заполненные им полости на снимке видны как ярко-белые пятна. Показатель хорошей проходимости труб — растекание контрастного вещества по брюшине в отдаленные от места ввода области. Если контраст останавливается на каком-либо отрезке маточной трубы, значит, в этом месте присутствует спайка или другая патология. В зависимости от формы матки и труб врач может определить, какой именно патологический процесс мешает зачатию. Интерпретация снимков матки и маточных труб требует обширных знаний и немалого практического опыта. Заниматься самостоятельной постановкой диагноза – совершенно бесполезное занятие.

Где можно сделать рентген маточных труб?

Гистеросальпингография – процедура деликатная, требующая от врача не только опыта, но и определенной тактичности. Большое значение имеет также используемое оборудование. Рентгеновские аппараты последнего поколения не только дают более четкие снимки, которые можно увеличить, чтобы рассмотреть все детали – они также обеспечивают низкую лучевую нагрузку на организм. Поэтому, выбирая медицинский центр для проведения рентгена маточных труб, нужно обращать внимание на техническое оснащение.

Например, независимая лаборатория «ИНВИТРО» располагает одним из самых современных рентгеновских аппаратов производства известной компании General Electric, значительно снижающим лучевую нагрузку и позволяющим увеличивать изображение в 4 раза для прицельного просмотра. В стоимость процедуры входит бесплатная консультация врача-гинеколога до и после исследования. Результаты предоставляются в день обследования. Для записи на гистеросальпингографию можно позвонить на горячую линию сети. Пациенты всегда могут выбрать наиболее удобное время, избавив себя от очередей, неизбежных в государственных поликлиниках.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-006731 от 17 июня 2015 г. Возможны противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Источник: http://www.kp.ru/guide/rentgen-matochnykh-trub.html

Какие противопоказания есть у процедуры

В связи с тем, что этот способ диагностики предполагает введение в матку и трубы контрастирующего препарата или физиологического раствора, а классическое обследование, к тому же, связано с рентген-облучением, гистеросальпингография не назначается:

  • при малейшем подозрении на наличие беременности;
  • при гипотиреозе;
  • при наличии диагностированной почечной или печёночной недостаточности, циррозе печени;
  • при острых воспалительных процессах в половых органах, воспалениях влагалища и вульвы;
  • при маточных кровотечениях;
  • при наличии аллергии на контрастирующие вещества;
  • при общем тяжёлом состоянии пациентки;
  • при инфекционных заболеваниях половых органов;
  • при тромбофлебите и острой сердечной недостаточности.

Интерпретация результатов гистеросальпингографии

Состояние интерпретируется как нормальное, если растекание контраста происходит по брюшной полости на некотором расстоянии от ампулярных частей маточных труб. В случае нарушения проходимости картина зависит от причины и стадии воспалительного процесса, которое его вызвало.

Интерпретация результатов выглядит так:

  1. Сактосальпинкс. Если воспаление приводит к частичному склеиванию ампулярного отдела трубы, то на снимке видно, что часть раствора проникает в брюшную полость, при этом ампулярный отдел трубы расширен и выглядит как колба. При спаечном процессе контраст растекается не по типу сигаретного дыма, а скапливается в осумкованные полости образованиями разной формы и величины.
  2. Туберкулёзный эндометрит и сальпингит. Туберкулёз женских половых органов возникает в истмической и ампулярной частях труб. Просвет зарастает, мышечный слой поражается и перестаёт сокращаться. Истмическая часть трубы расширяется и заканчиваются утолщением (напоминает на снимке курительную трубку). При запущенной форме туберкулёзного эндометрита может возникнуть деформация полости матки и нарушение проходимости к ней.
  3. Пороки развития матки: неполная перегородка матки, двурогая матка, инфантильная матка, седловидная матка, однорогая матка, двойная матка.
  4. Гиперплазия и полипоз эндометрия. Контраст в этом случае распределяется неравномерно. На снимках это даёт тени с неровным контуром разной интенсивности, размера и формы: от 0,5 до 0,7 см. Если полипы крупные, то величина дефектов наполнения может колебаться от 1*1,5 до 2*4,5 см. На снимке их можно заметить больше на дне матки и у трубных углов. Крупные полипы легко спутать на рентгенограмме с подслизистой миомой матки.
  5. Подслизистая миома матки. Картина на снимке может быть разная. Если рак поражает конкретный участок, то дефекты наполнения и неровность контура трубных углов можно будет обнаружить именно там. Если же поражён весь эндометрий, то вся полость матки будет выглядеть деформированной.
  6. Эндометриоз матки отображается на снимке как законтурные тени различных форм и размеров (от 2 мм до 2 см). Чаще они видны на дне истмикоцервикального отдела матки, иногда по бокам полости. С помощью рентгенографии порой получается определить эндометриоз труб. На снимке отображается как множество точек, штрихов и ходов, которые идут от просвета истмической части трубы.
  7. Внутриматочные сращения отображаются на рентгенограмме как единичные дефекты наполнения. Форма у них может быть разная, но контуры всегда чёткие и ровные. Их легко отличить от полипов, потому что они не заполняются контрастом, даже если его вводить под давлением.
  8. Истмикоцервикальная недостаточность выражается в том, что канал не сужается (как должен) во вторую фазу цикла, а расширяется до 1,5 см и более.

Фотогалерея

Рентгенограмма при различной степени проходимости фаллопиевых труб выглядит так:

Последствия гистеросальпингографии

Последствия рентгена маточных труб могут быть такие:

  1. Температура свыше 37,5 градусов — требует незамедлительного обращения к врачу.
  2. Боль внизу живота более 3 дней. Возникает в том случае, если у пациентки наблюдались воспалительные процессы в репродуктивных органах до проведения процедуры.
  3. Кровянистые выделения из влагалища более 3 дней. В подавляющем большинстве случаев они возникают у пациенток с эрозией шейки матки. В норме выделения прекращаются на вторые сутки после обследования.
  4. Аллергические реакции: головокружение, обмороки, тошнота, сыпь и пятна.
  5. Раздражение может вызывать само контрастное вещество, попадая в брюшную полость. В этом случае боль носит схваткообразный характер.

Чаще всего процедура проходит без последствий и осложнений. Доза излучения, получаемая при рентгенологическом обследовании, незначительна. Она никак не влияет на женское здоровье.

В течение трёх суток после проведения процедуры врачи рекомендуют воздержаться от посещения сауны и половых контактов.

Возможные осложнения и последствия проведения процедуры

Любые опасные состояния и осложнения после гистеросальпингографии связаны, в основном, с несоблюдением требований подготовки, или с тем, что врач вовремя не выявил наличие противопоказаний к обследованию. Например, если у пациентки есть аллергия или индивидуальная непереносимость контрастного препарата, во время процедуры её самочувствие может резко ухудшиться. В таком случае, обследование прекращается, а женщине оказывается необходимая медицинская помощь.

В случае нарушения технологии проведения гистеросальпингографии, у обследуемой может развиться воспаление придатков.

С другой стороны, метод диагностики, связанный с введением контраста в матку и маточные трубы, в некоторых случаях, становится катализатором наступления беременности. Это связано с незначительным улучшением проходимости маточных труб после обследования.

Метод диагностики фаллопиевых труб и матки с использованием контрастного вещества, а также свойств рентгеновского излучения или ультразвуковых волн, широко используется для изучения и поддержания женского репродуктивного здоровья. Кроме общего самочувствия, состояние матки и маточных труб напрямую влияет на способность женщины зачать и выносить плод. Процедура является малоинвазивной и безопасной для пациентки, при этом она позволяет врачу оценить размеры, расположение, форму органов, а также определить наличие или отсутствие в них патологических процессов.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Источник: http://foodandhealth.ru/diagnostika/rentgen-matki-i-matochnyh-trub/

Противопоказания и осложнения ГСГ

Гистеросальпингография назначается не каждой женщине. К причинам, по которым от исследования лучше воздержаться, относятся:

  • Беременность.
  • Непереносимость йода.

  • Воспалительные заболевания половых органов: вагинит, эндоцервицит, аднексит, эндометрит. Введение контраста может привести к обострению процесса или его распространению.
  • Маточное кровотечение.
  • Нарушение работы сердца, печени, почек.
  • Патология щитовидной железы.
  • Острое инфекционное заболевание: грипп, ангина.

Процедура ГСГ может иметь неприятные последствия:

  • Аллергическая реакция на рентгеноконтрастное вещество, в том числе анафилактический шок.
  • Перфорация матки или разрыв трубы при введении контраста под большим давлением.
  • Кровотечение в результате травматизации слизистой оболочки.
  • Воспаление половых органов вследствие внесения инфекции или обострения уже существующего хронического процесса.

После исследования в течение 2-3 дней нельзя пользоваться тампонами, выполнять спринцевания, принимать ванну, посещать сауну, заниматься сексом.

Дискомфорт и болезненные ощущения внизу живота на протяжении часа после процедуры, необильные слизистые или кровянистые выделения из половых путей в течение 2-3 дней – это нормально. При сохраняющемся болевом синдроме, повышении температуры тела, сильном кровотечении, выделениях, длящихся более 3-х суток, следует обратиться к врачу.

Показания к проведению

Показаниями к процедуре рентгена маточных труб являются следующие патологии:

  • эндометриоз и полипы;
  • подозрение на бесплодие трубного фактора;
  • гиперплазия эндометрия;
  • внутриматочные и внутритрубные сращения;
  • миоматозные узлы;
  • пороки развития женских репродуктивных органов;
  • туберкулёз труб и полости матки;
  • истмикоцервикальная недостаточность.

Требования подготовки к гистеросальпингографии

Диагностическая процедура, в основном, назначается на первую половину менструального цикла. Лучше всего провести её в первые несколько дней после окончания менструации, однако допускается осуществление гистеросальпингографии в течение двух недель после её завершения. Такие требования обусловлены особенностями строения женского организма – в этот период эндометрий матки наиболее тонкий, а шейка мягкая, поэтому для введения катетера практически не требуется усилий, а доктор имеет лучший обзор. При этом обязательно необходимо дождаться момента, когда выделение менструальной крови полностью прекратится, так как наличие сгустков крови во влагалище и матке сильно затрудняет диагностику.

Что касается определения проходимости маточных труб, процедуру с этой целью рекомендовано проводить во время второй фазы цикла.

Также, в порядке подготовки, врач обычно направляет женщину на сдачу общих анализов крови и мочи, мазка на флору. Перед проведением обследования необходимо убедиться в отсутствии патогенной микрофлоры во влагалище, так как катетеризация матки в таком случае может привести к попаданию инфекции в её полость.

Подготовка к ГСГ

Подготовка перед процедурой включает в себя:

  • общий осмотр гинеколога;
  • мазок на бакпосев;
  • анализы крови и мочи на инфекции;
  • тест на беременность (если обследование проводится во второй фазе цикла);
  • если есть подозрения на непереносимость контраста, то проводятся аллергопробы;
  • за неделю перед процедурой нужно прекратить спринцевания, применение средств интимной гигиены, кремов, свеч и вагинальных суппозиториев;
  • за два дня перед сальпингографией придётся воздержаться от половых контактов;
  • непосредственно перед процедурой лучшее провести эпиляцию интимной зоны;
  • необходимо опустошить кишечник и мочевой пузырь (если это не произошло естественным путём, то необходимо сделать клизму).

Подробно об обследовании ГСГ смотрите в видео, предоставленном каналом «ЭКО Клиника АльтраВита».

Возможные риски и осложнения

Гистеросальпингография проводится без осложнений. В редких случаях у пациенток появляются нежелательные последствия.

Часто после обследования половых органов наступают обострения хронических заболеваний.

Рентген матки провоцирует активизацию местного иммунитета половых органов пациентки, и имеющаяся хроническая болезнь воспринимается более остро, нежели ранее.

Если пациентки страдали воспалительными хроническими заболеваниями, то может усилиться болезненность, увеличатся выделения, повысится температура. Это особенности перехода в острую стадию.

Второе неблагоприятное действие процедуры — инфицирование полости матки. Такое возникает чрезвычайно редко, поскольку гинекологи соблюдают все правила проведения рентгена и обрабатывают руки, инструментарий обеззараживающими растворами. Но возможный риск появления таких осложнений после гистеросальпингографии всегда остаётся.

Если женщина подготовилась к проведению процедуры неправильно, то могут возникнуть:

  • ноющие ощущения внизу живота;
  • появление тошноты;
  • кровотечение после гистеросальпингографии.

Гинеколог предупреждает о возможных рисках и осложнениях после проведения рентгеноскопии, поэтому при появлении ухудшения здоровья пациентке рекомендовано обратиться в клинику.

Подготовка к рентгену

Не все женщины знают, как проводится гистеросальпингография и как нужно готовиться к процедуре. Если у пациентки нет противопоказаний к рентгеновскому исследованию, врач даёт ей советы, как подготовиться к ГСГ, чтобы иметь точные снимки и комфортно перенести диагностику.

Рекомендации гинеколога при подготовке к процедуре:

  • за несколько дней до гистеросальпингографии пациенткам запрещена интимная связь, а за месяц до предполагаемой процедуры нужно использовать средства контрацепции, чтобы не допустить беременности;
  • за неделю до рентгена нужно воздержаться от лечения суппозиториями, не обрабатывать влагалище другими средствами;
  • за один день до гистеросальпингографии не рекомендовано употреблять в пищу продукты, способствующие метеоризму — капусту, сладкое, бобовые, свежую выпечку;
  • перед проведением гистеросальпингографии можно немного поесть, а также рекомендовано опорожнить мочевой пузырь.

Помимо этих советов, гинеколог даёт направление на лабораторные исследования, которые пациентка должна сдать во время подготовки к гистеросальпингографии.

Это анализ крови (биохимия и клинический), анализ на наличие ЗППП, анализ мочи. Согласно рекомендациям органов здравоохранения, обязательным анализом для пациенток является сдача крови на гепатиты В и С.

Что представляет собой гистеросальпингография

Процедуру нередко назначают именно для диагностики причин бесплодия. Гистеросальпингография бывает двух видов, в зависимости от способа проведения исследования:

Каждая из методик представляет собой способ получения изображения маточных труб и/или матки, их наружного и внутреннего состояния. В первом случае, пациентку обследует УЗИ-диагност с помощью специального сканирующего аппарата с насадкой. Перед этим женщине в матку вводится физиологический раствор. Такой метод больше подходит для изучения функциональных особенностей именно матки. Классический тип обследования – рентгенологический с контрастом. Он, в отличие от УЗИ-обследования, визуализирует проходимость маточных труб.

Техника проведения обследования

Во время процедуры пациентка лежит на кушетке или специальном гинекологическом кресле. Рентгенографический аппарат находится над ней, а если планируется эхогистеросальпингоскопия, доктор пользуется специальным вагинальным датчиком.

Перед тем, как ввести в половые органы катетер, врач обеззараживает шейку матки, влагалище и наружные половые органы раствором антисептика. Используемые в процессе катетеры и приборы должны быть строго стерильными, на датчик УЗИ надевается специально презерватив.

Перед тем, как ввести внутрь катетер, врач осматривает пациентку, используя гинекологическое зеркало. После этого в шейку матки вставляется мягкий катетер, через который шприцем вводится контрастирующий препарат. Вещество попадает прямо в полость матки, и постепенно переходит в фаллопиевы трубы. В это время доктор делает серию рентгеновских снимков.

Эхогистеросальпингоскопия полости матки происходит по похожей схеме: врач вводит в полость матки физиологический раствор, после чего аккуратно вставляет датчик аппарата УЗИ.

Обычно процедура не вызывает сильных болей или дискомфорта. Ощущения во время неё напоминают болевой синдром в первые несколько дней менструации. В связи с этим, чаще всего, применение анестезии не требуется. Однако если пациентка знает, что первые дни менструации у неё проходят очень болезненно, и если нет противопоказаний к использованию наркоза, доктор может сделать местное обезболивание перед началом диагностики. Общий наркоз не применяется при этой процедуре.

В случае, если есть вероятность спазмирования маточных труб или матки, врач предлагает приём спазмолитиков, например, препарата “Но-шпа”. Чаще всего в таких случаях делается укол, чтобы действующее вещество быстрее попало в кровь.

Что такое ГСГ: техника выполнения и подготовка

Обычный рентгеновский снимок области таза не позволяет рассмотреть внутренние органы. Для исследования матки и труб необходимо заполнить их специальным веществом, хорошо визуализирующимся на рентгенограмме. Контраст вводится с помощью канюли Шульца. На процедуру ГСГ расходуется обычно 10-20 мл препарата. Последний вводят поэтапно: сначала заполняется полость матки и делается снимок для оценки ее состояния, затем – трубы. Контраст безвреден. Он всасывается в кровеносное русло и выделяется из организма с мочой.

ГСГ можно сделать как в стационаре, так и амбулаторно. Процедура достаточно неприятная, но обычно не требует общего наркоза. Хотя в некоторых случаях – низкий болевой порог – приходится прибегать к методам посерьезнее местной анестезии. Доза облучения при выполнении исследования составляет 0,4-5,5 мГр.

Подготовка к гистеросальпингографии предусматривает:

  • Отказ от половой жизни за 2 дня до исследования.
  • Прекращение применения вагинальных таблеток, свечей, выполнения спринцеваний на протяжении недели до ГСГ.
  • Обследование для выявления заболеваний, при которых гистеросальпингография противопоказана.

Лучше делать ГСГ в период, когда вероятность наступления беременности минимальна, а толщина слизистой оболочки матки не мешает прохождению контраста в трубы. Оптимальное время проведения исследования – первые 2 недели после завершения менструального кровотечения.

Правильно выполненная подготовка повышает информативность и снижает вероятность нежелательных последствий после ГСГ.

Методика проведения гистеросальпингографии

Рентген маточных труб проводится так:

  1. Пациентку укладывают на специальное рентгенопрозрачное урологическое кресло либо на рентгеновский стол в положение для влагалищных операций.
  2. До начала любых манипуляций и инвазий, гинеколог проводит общий осмотр пациентки двуручным способом.
  3. Врач обрабатывает половые органы дезинфицирующим раствором.
  4. Во влагалище устанавливают специальные зеркала. Они действуют как распорки — становится доступным цервикальный канал.
  5. В шейку матки вводится канюля Шульца. Это трубка длиной до 35 см и диаметром до 2 мм.
  6. Одним концом канюлю Шульца присоединяют к 10 или 20-граммовому шприцу, из которого контраст поступает в полость матки.
  7. На другом конце трубки устанавливают резиновый конус, который плотно закрывает зев и не даёт вытечь контрасту. В настоящее время в гистеросальпингографии чаще всего применяют водные растворы. К ним относят уротраст (60 и 70%), верографин (76%), кардиотраст (50 и 70%) и триомбраст (60 и 76%).
  8. Под давлением контрастное вещество подают из шприца через трубку в матку, а далее оно перетекает в фаллопиевы трубы. Для первой рентгенограммы вводят 2–3 мл вещества.
  9. Раствор отражает рентгеновское излучение и делает заметными контуры матки и труб на снимке. Врач имеет возможность тут же оценить качество снимка и состояние труб.
  10. Затем вводят ещё 3–4 мл вещества и делают второй снимок (реже требуется и третий).
  11. После этого канюля Шульца извлекается, часть контраста тут же выделяется, другая — всасывается в кровь и затем выводится из организма.

Если диагностика проводится на современном рентген-аппарате с электроннооптическим преобразователем, то на мониторе отображается вся процедура в реальном времени. Врач может смотреть, как контраст заполняет полость матки и фаллопиевых труб и разливается по брюшной полости. За это время получается целая серия снимков.

Процедура проведения гистеросальпингографии

Процедура проводится под местной анестезией или без неё. Многие пациентки начинают испытывать неприятные ощущения ещё при установке гинекологических зеркал. Болевые ощущения усиливаются с введением катетера и особенно контраста. Матка сжимается в спазме, что не только болезненно, но и мешает увидеть врачу всю картину. Поэтому зачастую перед диагностикой пациентке делают укол миорелаксантов.

После проведения диагностики пациентке предлагают на час-два остаться в стационаре и восстановиться.

В каких случаях пациентке назначают обследование

Самое распространённое показание к проведению гистеросальпингографии – бесплодие . Если женщина, не имеющая ранее диагностированных отклонений репродуктивного здоровья, в течение года, при наличии одного постоянного полового партнёра, без использования методов контрацепции, не может забеременеть, врач-гинеколог, или специалист-репродуктолог, может направить её на осуществление такого типа исследования.

Другие показания к процедуре:

  • наличие диагностированных ранее патологий матки;
  • пороки развития матки и маточных труб;
  • подозрение на онкологические заболевания;
  • вероятность туберкулёза половых органов;
  • наличие в анамнезе беременностей, которые закончились выкидышем или замиранием плода.

Другие варианты исследования маточных труб

Кимографическая пертубация – «продувание» труб газом для оценки их проходимости. О результате судят по появлению объективных (булькающий звук в малом тазу при аускультации, изменение давления газа) и субъективных признаков (боль в подложечной и подключичных областях). Информативность метода невысока и составляет 67%. К недостаткам следует отнести и невозможность оценки анатомических особенностей труб.

Лапароскопия является самым точным методом диагностики, поскольку позволяет напрямую осмотреть матку и придатки. Аппарат для исследования вводят через прокол передней брюшной стенки или разрез задней стенки влагалища (трансвагинальная гидролапароскопия). Одновременно выполняют хромотубацию – введение в матку окрашенной жидкости. При нормальной проходимости труб она быстро оказывается в брюшной полости. Врач видит это с помощью введенного через прокол диагностического аппарата. В зависимости от того, как скоро жидкость начинает вытекать из труб, можно судить о степени проходимости последних.

Лапароскопия – это операция, для выполнения которой требуется общая анестезия и госпитализация пациентки. Поэтому данное исследование, несмотря на преимущества перед непрямыми методами диагностики (УЗИ, ГСГ, кимографическая пертубация), применяется обычно после исчерпания возможностей последних.

Источник: http://diagnostinfo.ru/rentgenografiya/vnutrennie-organy/rentgen-matochnykh-trub-na-prohodimost.html

Гистеросальпингография маточных труб — проверка на проходимость с помощью рентгена

Гистеросальпингография (или метросальпингография) — это рентген маточных труб с введением контрастного вещества. Такая проверка эффективна при выявлении трубного фактора бесплодия и других заболеваний женских репродуктивных органов. Чтобы избежать неприятных последствий процедуры, следует соблюдать ряд рекомендаций к подготовке.

Что показывает рентген?

Показания к проведению

Противопоказания и ограничения

Подготовка к ГСГ

Методика проведения гистеросальпингографии

Интерпретация результатов гистеросальпингографии

Комментарии и Отзывы

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Ваш медицинский консультант