Проба Зимницкого

Для анализа по Зимницкому не требуется специфической подготовки. Врачи рекомендуют придерживаться следующего алгоритма:

  • иметь при себе или взять у медицинской сестры емкость, куда человек должен опорожняться;
  • предварительно подмывать наружные половые органы;
  • сохранять прежний питьевой режим, чтобы лаборант мог обнаружить отклонения в работе мочевыделительной системы;
  • за 2-3 дня перед сдачей теста отменить все препараты, которые влияют на объем выделенной урины.

Пациент должен опорожняться в течение суток в 8 раздельных емкостей. Для каждой из них проводят отдельные измерения анализа по Зимницкому.

Расшифровка анализа по Зимницкому из полученных данных

Полученные итоги пробы мочи, особенно если они далеки от нормальных значений, позволяют судить о некоторых болезнях:

На заметку! Расшифровкой результатов анализа мочи по Зимницкому должен заниматься лечащий врач. Только он сможет установить причины того или иного отклонения и поставить верный диагноз.

Для чего назначают анализ мочи по Зимницкому

При исследовании мочи по Зимницкому основным является учет общего количество мочи за сутки (суточный диурез) и учет колебаний плотности в отдельных порциях мочи. Данное исследование помогает диагностировать заболевания почек и органов мочеполовой системы.

Пробы по Зимницкому проводят детям в педиатрии (но ввиду специфичности сбора мочи такой анализ чаще назначают детям не младше полутора-двух лет), гинекологии при ведении беременных женщин и в послеродовый период, взрослых в нефрологии, когда врач подозревает развитие почечной недостаточности.

Проба Зимницкого

Проба Зимницкого является эффективной методикой лабораторного исследования мочи, собранной за сутки. Применение данного диагностического анализа дает обширное представление о функционале почек и иных жизненно важных органов. Проба Зимницкого позволяет выявить проблемы текущего состояния здоровья и оценить возможные риски имеющейся патологии.

Показания к проведению пробы мочи по Зимницкому:

  • диабет;
  • гломерулонефрит в прогрессирующей или крайне острой форме (поражение гломерул почки);
  • пиелонефрит также в хронической или обострившейся стадии;
  • нарушение работы миокарда;
  • артериальная гипертензия;
  • почечная недостаточность в качестве предварительного диагноза.

Кроме того, показанием к пробе может быть не патология внутренних органов, а, к примеру, отеки во время беременности.

Несмотря на то что проба Зимницкого является лишь первичным методом диагностического обследования больного, его функция имеет бесспорное преимущество в связи с исследованием именно суточного объема мочи. Значения показателей в моче меняются в течение суток в связи со спецификой функционирования органов и потребляемой человеком пищей и жидкостью.

Назначая полноценный сбор биологической жидкости за сутки, врач ставит цель получить достоверную информацию об имеющихся в организме нарушениях со стороны сердца, почек и системы кроветворения. У лаборанта имеется возможность оценить показатели по общему объему и по разным временным отрезкам за день, дополнительно проводя и их сравнение.

Полученный результат дает врачу детальное представление о дальнейшем направлении исследования. В отличие от пробы Зимницкого общий анализ мочи показывает лишь корреляцию показателей без прояснения ситуации (хотя сравнивать эти анализы по содержанию исследуемых показателей не вполне корректно).

Кроме того, проба Зимницкого проста в процессе сбора и не требует специальных приготовлений за исключением нужного количества стерильных емкостей. Выполнение затрудняется лишь тем, что пациенту придется, скорее всего, потратить для сбора один учебный или рабочий день. Это касается как взрослого человека, так и ребенка.

Подготовка к пробе мочи по Зимницкому включает следующее:

  1. За сутки до сбора требуется прекратить прием мочегонных средств.
  2. Сдавать анализ необходимо с соблюдением привычного пищевого режима. Однако стоит ограничить употребление соленых и острых, а также окрашивающих мочу продуктов: морковь, свёкла.
  3. Перед тем как правильно собирать мочу, следует выполнять гигиеническую процедуру. Требуется избегать попадания патогенных микроорганизмов и просто загрязняющих частиц из внешней среды в емкости для анализа, поэтому предполагается также использование стерильных (лучше аптечных) емкостей.
  4. Хранение емкостей с мочой перед сдачей рекомендуется осуществлять в прохладном затемненном месте и в закрытом виде.

Основная особенность методики, как указывалось ранее, заключается в том, что для исследования представляется весь суточный объем материала. Сбор мочи должен проводиться в определенном порядке, а именно с периодичностью в три часа. Соответственно требуется 8 стерильных емкостей. Для того чтобы облегчить технику сбора и не перепутать ёмкости в дальнейшем, следует подписать каждую из банок, указав время: 12:00, 15:00, 18:00.

Алгоритм сбора подразумевает его начало в 9 часов утра и окончание в 6 часов утра следующего дня (последняя проба). Стоит учесть, что первая порция мочи до 9 часов не должна собираться в емкость, так как этот образец не подходит для анализа и будет количественно лишним для суточного сбора. Весь собранный материал необходимо отнести в лабораторию. Если в какой-либо из промежутков времени не было позывов к мочеиспусканию, то в лабораторию сдается пустая емкость с соответствующей пометкой.

Относительно времени сбора следует отметить, что время с 9:00 до 18:00 считается дневным, тогда как с 21:00 до 6:00 ночным.

Расшифровка полученных результатов выполняется врачом, которым и назначается анализ. Для интерпретации необходимо проводить сравнительный анализ каждого показателя с установленной для него нормой.

  • величина выделенной мочи за сутки;
  • пропорция мочи и потребляемой жидкости;
  • объем мочи отдельно за день и ночью;
  • плотность материала в единичном образце;
  • средняя плотность во всех емкостях.

Кроме удельного веса и величины плотности, в составе данного теста могут находиться глюкоза или белок, которые позволяют дать оценку состоянию здоровья. В норме эти органические вещества не должны определяться в анализе мочи и, в противном случае, также свидетельствуют о заболевании почек и диабете.

Объем анализа обширен, поэтому не получится получить заключение лаборатории в срочном порядке (к примеру, за час). Измерение, как правило, длится гораздо дольше даже при предоставлении услуг платными клиниками. Для получения правильного результата стоит переждать необходимый период времени и в дальнейшем обратиться к специалисту. При этом указанные в бланке референтные значения лаборатории позволят провести расшифровку специалисту другого медицинского учреждения.

Источник: http://zapisatsya.ru/uslugi/analizy/proba-zimnitskogo/

При каких заболеваниях назначают анализ мочи по Зимницкому

Определение пробы Зимницкого назначают не для каждого пациента. Показания к проведению анализа мочи:

  • сниженное количество мочи, вырабатываемое за сутки;
  • полное отсутствие выделение мочи (анурия);
  • сердечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • бактериальное воспаление почек (пиелонефрит);
  • почечная недостаточность;
  • обезвоживание организма;
  • мочекислый диатез.

При любых подозрениях на изменение соотношения концентрации веществ в моче врач назначает исследование пробы Зимницкого. Если возникнут подозрения на заболевание, назначают дополнительные лабораторные исследования, с помощью которых определяют истинные причины состояния.

Показатели нормы для взрослых и детей

Анализ урины по Зимницкому позволяет дать оценку нескольким важным параметрам в работе почек: плотности и колебанию плотности урины, количеству жидкости, которое организм выводит за сутки, а также изменению выделяемого объема в зависимости от времени суток. Нормальными результатами пробы по Зимницкому у мужчин и женщин считаются:

  1. Суточный диурез должен составлять 1500-2000 мл.
  2. Объем урины, выделяемое почками, равно 65-80% от общего числа выпитой воды.
  3. Объем дневной мочи должен быть намного больше ночной. Норма дневного диуреза — 2/3 от общесуточного объема.
  4. Каждая порция обладает плотностью минимум 1012 г/л и не более 1035г/л.Присутствуют видимые изменения плотности и количества урины разных порций. К примеру, днем одна порция равна 0,3 л, а ночью – 0,1 л. Разница плотности состоит в том, что у одной порции показатель 1012, а у другой – 1025.

Нормы анализа по Зимницкому у беременных женщин несколько отличаются:

  1. Каждая порция имеет объем от 40 до 350 мл.
  2. Наименьший и наибольший показатель плотности отличаются на 0,012-0,015 г/л.
  3. Количество дневной мочи составляет 60% от суточного мочеиспускания.

Нормы у детей более низкие. Все данные будут зависеть от возраста ребенка: чем он старше, тем больше его результаты похожи на «взрослые». Врачи обязательно обращают внимание на это свойство при интерпретации результатов. У здорового ребенка каждая баночка должна содержать мочу с разной плотностью и объемом. Удельный вес урины у детей должен различаться на 10 единиц, к примеру, 1017-1027 и т.д.

В данном видео рассказывается об анализе урины по Зимницкому, нормальных показателях исследования и причинах изменения плотности урины, а также про алгоритм проведения исследования, особенностях подготовки и показания к назначению анализа мочи по Зимницкому.

Дневной и ночной диурез

В норме у здорового человека отмечается отчетливое (примерно двукратное) преобладание дневного диуреза над ночным.

Никтурия – равенство или преобладание ночного диуреза над дневным, причинами могут быть:

  • сердечная недостаточность;
  • нарушение концентрационной функции почек.

Как правильно сдавать анализ

  • предварительно подмывают наружные половые органы;
  • берут емкость у медсестры, полностью опорожняют в нее мочевой пузырь;
  • передают тару лаборанту, чтобы он смог провести анализы, обнаружить отклонения.

Если человек употребляет лекарственные препараты, без которых его состояние ухудшится, необходимо рассказать об этом лечащему врачу. Он учитывает эти данные при постановке диагноза. Проба по Зимницкому позволяет выявить нарушение в работе почек, что бывает при системных заболеваниях.

В каких случаях назначают пробу по Зимницкому

Показаниями к проведению лабораторного исследования мочи по Зимницкому, включенными в стандарты объема медицинской помощи (в том числе детям) являются:

  • почечная недостаточность, когда почки частично или полностью утрачивают способность образовывать и (или) выделять мочу;
  • гломерулонефрит хронический и острый – заболевание, имеющее вирусную или аутоиммунную основу;
  • острый пиелонефрит – воспалительное заболевание почек бактериальной причины;
  • киста почки;
  • системная красная волчанка, геморрагический васкулит – аутоимунные заболевания, при которых иммунная система человека воспринимает клетки собственного организма как чужеродные;
  • диабет (сахарный и несахарный);
  • различные отравления (продуктами горения, солями металлов, грибами);
  • поражения почек у больных ревматоидным артритом.

Беременным и роженицам для уточнения диагноза, если по результатам других анализов остались сомнения проба назначается при:

  • отеках во время беременности;
  • инфекции мочевыводящих путей при беременности.

После родов анализ может быть назначен при подозрении на заболевание почек (хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит в стадии ремиссии и др.).

Сбор мочи для анализа по Зимницкому

В отличие от других тестов, проба мочи проводится в течение одних суток. Для этого нужно разработать график, согласно которому моча передается медицинской сестре:

  • 9:00 утра;
  • 12:00 дня;
  • 15:00 дня;
  • 18:00 вечера;
  • 21:00 вечера;
  • 00:00 ночи;
  • 3:00 утра;
  • 6:00 утра.

Моча сдается до утра следующего дня.

Как хранить мочу для анализа по Зимницкому

Тест для пробы Зимницкого невозможно сдать, если находиться дома. Для этого пациенту потребуется каждые 3-4 часа приходить в лабораторию, чтобы отдавать образец. Человек на 1 день приходит в медицинское учреждение, где опорожняет мочевой пузырь 8 раз в сутки в подобранную емкость.

Сразу же после сбора образца пробы Зимницкого, его передают медицинской сестре или лаборанту.

Мочу нельзя хранить продолжительное время при комнатной температуре или на дверце холодильника.

Только в этом случае врач получит достоверные результаты.

Для чего нужна проба мочи по Зимницкому

Проба Зимницкого направлена на определение уровня содержания растворенных веществ в моче.

Плотность урины неоднократно меняется за сутки, также изменениям подвержены ее цвет, запах, объем, частотность выделения.

Так же анализ по Зимницкому может показать изменение плотности в урине, что позволяет выявить уровень концентрации веществ.

Нормальная плотность мочи составляет 1012-1035 г/л. Если исследование показывает результат выше этих значений, то это означает повышенное содержание органических веществ, если показатели ниже, то говорят о снижении концентрации.

Большая часть состава урины включает мочевую кислоту и мочевину, а также соли и другие органические соединения. При возникновении в моче белка, глюкозы и еще некоторых веществ, которые не выводятся здоровым организмом, врач может судить о проблемах с почками и другими органами.

При каких заболеваниях назначают анализ

Проба по Зимницкому показана при почечной недостаточности, одним из первых симптомов которой становятся проблемы с выделением урины. Данный вид анализа назначается врачом при подозрении развития таких заболеваний:

  • гипертония;
  • диабет сахарного типа;
  • пиелонефрит или гломерулонефрит в хронической форме;
  • воспалительный процесс в почках.

Нередко исследование предписывается женщинам в период беременности, если они страдают от очень сильного токсикоза, гестоза, имеют заболевания почек или сильные отеки. Иногда проба по Зимницкому нужна для оценки системы кровообращения, работы сердечной мышцы.

Отклонение от нормы в исследовании мочи по Зимницкому

Суточный диурез больше или меньше нормы. Если в течение суток с мочой выводится не 65-80% выпитой жидкости, а значительно большее, то это наблюдается при схождении отеков. А если увеличение диуреза по сравнению с объемом выпитой жидкости меньше — это говорит о нарастании отеков (вне зависимости от их причины) или является следствием усиленного потоотделения.

Полиурия — обильное отделение мочи (более 2000 мл за 24 ч).может быть симптомом сахарного и несахарного диабета, может быть вызвана приёмом большого объёма жидкости, например пива, газированной воды, кофе.

Олигурия — уменьшение количества выделяемой за сутки мочи (менее 400 мл за сутки). Может быть связана с ограничением потребления жидкости, при неукротимой рвоте, поносе, усиленном потоотделении, а также при отеки разного происхождения, в том числе при нарушении функции почек и при сердечной недостаточности.

Анурия — резкое уменьшение (до 200-300 мл в сутки и меньше) или полное прекращение выделения мочи при нарушении функции мочевого пузыря.

Дневной диурез 1-4 порции — объем мочи с 6 ч утра до 18 ч вечера или с 9 ч до 21 ч.

Ночной диурез 5-8 порции — объем мочи с 18 ч вечера до 6 ч утра или с 21 ч до 9 утра.

Дневной диурез и ночной диурез одинаковы или увеличение диуреза в ночное время без большого употребления жидкости в вечернее время (никтурия или ноктурия или ночная полиурия) — важный показатель снижения концентрационной функции почек. Иногда является симптомом гипертрофии простаты различного происхождения, а также выявляется при несахарном диабете, при сердечной недостаточности.

Удельный вес (плотность) пробы мочи по Зимницкому. Если она остается на низком уровне, несмотря на перерывы в приеме пищи и жидкости, то это указывает на нарушение способности почек концентрировать мочу. При длительном соблюдении безбелковой и бессолевой диеты плотность мочи также может оставаться в течение суток на низких цифрах.

Низкая плотность мочи с малыми колебаниями (1,000-1,001), с редкими подъемами до 1,003-1,004 наблюдается при несахарном диабете и не бывает ни при каких других заболеваниях, в том числе и при заболеваниях почек, протекающих с недостаточностью их концентрационной функции.

Гипостенурия – состояние, когда ни в одной из порции мочи плотность не превышает 1,012 г/мл.

У беременных удельная плотность мочи может упасть ниже нормы из-за гормонального сбоя или наличия большого количества выделений. У мужчин чаще всего гипостенурия диагностируется при новообразованиях в предстательной железе. К другим причинам относятся: воспаления в почках, диабет, жесткие диеты, применение мочегонных средств, употребление больших объемов жидкости и др.

Изостенурия – состояние, когда относительная плотность мочи в течение суток колеблется в узких пределах (около 1,009-1,011) встречается при почечной недостаточности и может наблюдаться у больных с хроническим гломерулонефритом, хроническим пиелонефритом, иногда у больных с гипертонической болезнью.

Гиперстенурия – состояние, когда наблюдается повышение относительной плотности мочи.

У беременных это связано с сильным токсикозом. У детей плотность мочи может повышаться из-за нефротического синдрома во время гломерулонефрита. Эта патология встречается у пациентов дошкольного возраста.

У взрослых встречается при сахарном диабете, длительном приеме антибиотиков, при отравлениях с рвотой и диареей, которые приводят к сильному обезвоживанию, сбой в эндокринной системе, когда повышается потоотделение.

Источник: http://www.kukuzya.ru/page/analiz-mochi-po-zimnickomu

Расшифровка результата пробы Зимницкого

Метод позволяет оценить функцию почек, мочевыделительной системы. Благодаря подсчету плотности, объема выделяемой мочи, врач получает данные по суточному колебанию уровня биологической жидкости, концентрации ее веществ.

Пациент может самостоятельно оценивать свои результаты. Но расшифровкой пробы Зимницкого, постановкой диагноза занимается только лечащий врач. Это может быть уролог, нефролог, терапевт.

Норма пробы по Зимницкому

После проведения лабораторного исследования человеку или врачу передают данные. Их сравнивают с нормой пробы Зимницкого, которая тоже находится на бланке или свидетельстве.

  1. Относительная плотность мочи по часовым порциям 1012-1020.
  2. Соотношение дневного, ночного диуреза 2:1;
  3. Объем одной порции 1200-1500.

Изменения этих данных всегда говорят о нарушениях мочевыделительной системы.

Низкая плотность мочи, гипостенурия

Гипоизостенурия – сниженное количество выделяемых веществ через гломерулярный аппарат в мочу. Это означает, что способность почек концентрировать вещества снижена. Патология появляется при почечной недостаточности, пиелонефрите, сахарном диабете, сердечной недостаточности. Все состояния опасны для жизни пациентов, требуют немедленной коррекции.

Врач назначает лечение, после его завершения повторно проводят анализ мочи по Зимницкому.

Высокая плотность мочи, гиперстенурия

Гиперстенурия – высокое содержание веществ в моче, определяемое в пробе Зимницкого. Врачи выявляют только повышенную плотность, но определить, какие именно вещества туда входят, можно только с помощью других исследований.

Состояние появляется при сахарном диабете, воспалении или повреждении гломерулярного аппарата (гломерулонефрит), продолжительном токсикозе беременных.

Снижение объема суточной мочи, олигурия

Олигурия – состояние организма, характеризующееся снижением количества выделяемой мочи за сутки. Она бывает при обезвоживании, задержке жидкости в организме (например, при отеках), почечной недостаточности. После лечения повторно назначают анализ Зимницкого. Оценивают степень выздоровления пациента. Если объем выделяемой жидкости нормализуется в анализе Зимницкого, это говорит об устранении отека.

Повышение количества мочи, выделяемый ночью, никтурия

У здорового человека функция почек ночью снижается. Благодаря этому происходит снижение выделения мочи. Соотношение дневной, ночной мочи в норме должно быть 2:1. Нарушение диуреза может быть при нарушении функции сердечно-сосудистой системы. Часто состояние бывает при сердечной недостаточности.

Благодаря пробе Зимницкого патологию выявляют своевременно, до наступления осложнений. Проба мочи – лабораторный тест, определяющий колебания мочи за сутки. Для ее прохождения пациент должен оставаться в медицинском учреждении, опорожнять мочевой пузырь по часам. Результат приходит на следующий день, так как медицинские работники незамедлительно проводят исследование. С помощью определенных данных выявляют состояние не только мочевыделительной системы, но и работы сердца, эндокринных желез, других внутренних органов.

Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.

Источник: http://ruanaliz.ru/mocha/analiz-mochi-po-zimnitskomu/

Подготовка к сдаче анализа по Зимницкому

Необходимо подготовить контейнеры для сбора мочи: 8 основных и 1-2 дополнительных чистых, сухих стеклянных банок ёмкостью от 250 до 500 мл (в зависимости от возраста, чем старше, чем больше емкость). Приготовить ко всем банкам этикетки.

В день проведения пробы рекомендуется учитывать количество полученной жидкости, поэтому желательно вести дневник, который можно скачать с нашего сайта. Общее количество выпитого необходимо будет сообщить в лабораторию. Учитывается вся жидкость, принятая за сутки, включая первые блюда (суп) и плотные напитки, такие как кисель. Для этого приготовьте мерный стаканчик.

За сутки до сбора мочи необходимо придерживаться нескольких простых рекомендаций:

  1. Не рекомендуется употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь, черника и др.);
  2. Исключить за сутки и в день проведения анализа прием мочегонных средств;
  3. Не принимать лекарства и витамины.

В день сбора мочи необходимо сохранять привычный режим питания и питьевой режим (пить как обычно, не ограничивая и не превышая свою норму).

Анализ мочи по методу Зимницкого дает возможность качественно оценить функцию почек

Анализ мочи по Зимницкому — исследование суточного мочеиспускания, благодаря которому оценивается работа почек. Основные показатели, которые выявляются в ходе анализа, — плотность и объем урины, распределение их показателей на протяжении дня. Они позволяют диагностировать многие нарушения мочевыделительной системы.

Объем мочи

У здорового человека в норме в течение суток выводится примерно 3/4 (65–80%) выпитой жидкости.

Полиурия – выделение более 2000 мл мочи за сутки, причинами могут быть:

  • гиалиновые (с наложением эритроцитов, лейкоцитов, клеток почечного эпителия, аморфных зернистых масс);
  • зернистые;
  • восковидные;
  • пигментные;
  • эпителиальные;
  • эритроцитарные;
  • лейкоцитарные;
  • жировые.

Олигурия – выделение менее 400 мл мочи за сутки, причинами могут быть:

  • ограничение потребления жидкости;
  • увеличение потерь жидкости (усиленное потоотделение, профузные поносы, неукротимая рвота);
  • отеки разного происхождения (сердечная недостаточность, нарушения функции почек).

Анурия – 200–300 мл и меньше мочи в сутки или полное прекращение выделения мочи, причинами могут быть:

  • секреторная анурия:
  • нарушение клубочковой фильтрации (шок, острая кровопотеря, уремия).
  • экскреторная анурия:
  • нарушение отделения мочи по мочеиспускательному каналу;
  • нарушение функции мочевого пузыря.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Ваш медицинский консультант