КТ-ангиография сосудов верхних конечностей

Перед проведением МСКТ сосудов врач специалист собирает подробный анамнез. Его интересуют любые осложнения, патологии и хронические заболевания, способные повлиять на результативность и качество снимков. От стандартной ангиографии без контраста приходится отказаться в следующих ситуациях:

  • беременность на ранних сроках;
  • грудное вскармливание;
  • клаустрофобия, которая мешает сохранять спокойствие и статическую позу во время работы сканера.

При острой необходимости и невозможности проведения исследования другими методами ангиографию делают детям младшего возраста. Но маленького пациента вводят в медикаментозный сон, который длится не более 30–40 минут и редко приносит побочные действия. В процедуре отказывают людям с массой тела более 150 кг, так как большинство моделей не рассчитано на большие габариты.

В большинстве случаев КТ ангиография кровеносных сосудов рекомендуется с одновременным введением контрастирующего вещества. Противопоказаниями к проведению обследования подобным способом являются:

  • выраженная аритмия;
  • острая сердечная недостаточность;
  • лактация;
  • аллергия на йодсодержащие компоненты;
  • гипертрофия щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • произвольные спазмы конечностей.

Использование контраста запрещается при почечной дисфункции: вещество может ухудшить состояние здоровья, привести к недостаточности и тяжелейшей интоксикации.

Показания и противопоказания

В число показаний к проведению ангиографии сосудов нижних конечностей входят:

  • болезни сосудов нижних конечностей: аневризмы, тромбоз глубоких вен, облитерирующий атеросклероз;
  • заболевания подвздошных сосудов и аорты;
  • легочный тромбоз;
  • синдром диабетической стопы;
  • поражения брюшного отдела аорты;
  • эмболия и артериальный тромбоз;
  • компрессия (сдавливание) сосудов извне;
  • ишемическая болезнь сердца;

  • болезни, которые поражают артерии внутренних органов;
  • оценка последствий сосудистых травм;
  • контроль выполненного хирургического вмешательства.
  • Как и любое оперативное вмешательство, ангиография имеет некоторые противопоказания к применению. К ним относятся:

    • хронические сердечные заболевания в стадии декомпенсации, сопровождающиеся сердечной недостаточностью;
    • болезни внутренних органов в стадии декомпенсации;
    • хроническая или острая почечная недостаточность;
    • острый инфаркт миокарда;
    • нарушения свертываемости крови;
    • индивидуальная непереносимость или аллергия на контрастное вещество;
    • беременность, возраст до двух лет.

    Методика

    • Пациент ложится на стол томографа, в вену локтевого сгиба вводится катетер.
    • Вначале выполняются разметочные сканы, затем на них отмечается зона, где будет производиться мониторинг плотности артерии (зона интереса) и границы области сканирования.
    • Затем выполняется разметочный поперечный скан. Срез артерии выделяется, т.к. там будет производиться мониторинг изменения плотности.
    • Затем устанавливается «спусковое» значение (в единицах шкалы Хаунсфилда) — триггер. Обычно этот параметр составляет 100-200 единиц.
    • Затем запускается инжектор, он начинает вводить контраст в вену.
    • Томограф в это время делает сканы зоны интереса, и отмечает изменения плотности в ней.

    Как только плотность превысит установленное значение, начинается сканирование с заданными заранее параметрами.

    Обратите внимание! Триггер устанавливается при исследовании:

    • сосудов головного мозга — на общую или внутреннюю сонную артерию;
    • малого круга кровообращения — на легочную артерию;
    • шеи и головы — на дугу аорты или одну из ее крупных ветвей.

    В зависимости от зоны сканирования могут изменяться параметры, представленные в таблице.

    Параметр Характеристики
    Положение пациента Ногами или головой к томографу, на спине или на животе
    Направление сканирования Каудальное (к ногам), краниальное (к голове)
    Зона интереса Просвет артерии слегка выше или ниже зоны сканирования
    Зона сканирования Анатомическая область, подвергаемая оценке
    Триггер Значение плотности, при превышении которого томограф запускает сканирование
    Скорость введения Обычно 4-5 мл/сек
    Объем контраста 50-150 мл

    Возможные осложнения и постоперационный период

    В некоторых случаях после проведения ангиографии развиваются следующие осложнения:

    • аллергия на препараты, которые используются при проведении процедуры;
    • болевые ощущения, кровотечение или инфильтраты в месте пункции;
    • нарушение функций почек вследствие введения контраста;
    • сердечная недостаточность.

    Как и в случае с любой другой хирургической процедурой, после проведения этой больной должен в течение некоторого времени находиться под наблюдением специалистов. Пациенту назначается постельный режим, а медицинский персонал должен периодически измерять ему температуру и осматривать место пункции.

    Средняя стоимость

    Цена ангиографии сосудов ног может быть разной в зависимости от методики проведения процедуры и величины участка, который необходимо осмотреть. В клиниках России цена процедуры стартует от 15 тыс. рублей, а в зарубежных центрах (в частности, в Израиле) – от 7 тыс. долларов.

    Ангиография сосудов конечностей – современная процедура, которая позволяет выявить целый ряд сердечно-сосудистых заболеваний и назначить соответствующую терапию. При соблюдении всех правил и рекомендаций специалистов ангиография проходит без неприятных последствий, но в некоторых случаях позволяет спасти пациенту жизнь.

    Источник: http://oserdce.com/diagnostika/sosudov/angiografiya-konechnostej.html

    Недостатки

    • Требуется контрастирование.
    • Высокая лучевая нагрузка.
    • Артефакты от металла (клипсы), затрудняющие визуализацию.
    • Вероятность аллергических и анафилактических реакций.
    • Осложнения после пункции вены.
    • Токсическое воздействие на почки.

    Контрастные препараты, масштаб и тип сканирования

    Для МСКТ-ангиографии применяют контрастные препараты, содержащие йод.

    • Активное вещество может находиться в ионной или неионной форме.
    • К первой группе относится урографин, ко второй — йогексол, омнипак, йопамиро, ультравист, йомерон и т.д.
    • Неионные препараты дают наименьшее количество осложнений.
    • Ионные препараты сейчас практически не используются, т.к. дают много тяжелых осложнений.
    • Каждый препарат содержит различное количество йода. Наиболее распространены концентрации йода 300-400 мг/мл.
    • Для селективной артерио- или венографии используют вещества с меньшей концентрацией: 100-150 мг/мл. Такая концентрация приводит к снижению количества артефактов от плотного вещества в просвете сосуда.

    Внимание: при наличии аллергии на йод контрастирование противопоказано!

    Масштаб сканирования зависит:

    • от зоны патологических изменений,
    • выполненных ранее исследований — УЗИ, МРТ.

    Если зона поражения известна, масштаб ограничен лишь ею и несколькими сантиметрами до и после.

    Если протяженность и локализация патологических изменений не ясны, зона сканирования достигает полуметра и больше, например, при исследовании сосудов бедра.

    Для оценки сосудов применяется спиральная томография, т.к. пошаговая слишком медленная и томограф не успевает за током крови.

    В среднем для исследования зоны длиной 10 см — требуется 10-30 секунд в зависимости от ширины витка спирали. Время устойчивого контрастирования артерий шеи, например, составляет 10-15 секунд.

    Следовательно, нужно сопоставлять скорость аппарата с доступным временем контрастирования сосудов.

    КТ-ангиографию можно выполнять на томографах, имеющих от 16 рядов детекторов. На таких аппаратах можно различить кровеносные сосуды до 1 мм шириной, но охарактеризовать можно лишь просвет артерий 2-3 мм шириной.

    Для коронарографии подходит компьютерный томограф с большим числом рядов детекторов — от 32. Оптимальный — 256 или 512.

    В целом, чем больше детекторов, тем выше разрешение и можно оценить более мелкие сосуды. Однако соответственно возрастает и облучение.

    Учитывайте: чем больше срезов, тем выше разрешение.

    Ангиография верхних конечностей

    Используйте навигацию по текущей странице

    Ангиография верхних конечностей — метод диагностики поражений артерий руки. Ангиография может проводится через артерию — прямая субтракционная ангиография, так и при внутривенном контрастировании (мультиспиральная компьютерная томография артерий). Ангиография очень важный метод диагностики заболеваний артерий верхних конечностей, врожденных артериовенозных мальформаций, опухолей костей и мягких тканей.

    Показания к проведению КТ ангиографии

    Различные виды компьютерного сканирования внутренних органов давно используются как наиболее эффективный способ диагностики. В его основу положено свойство рентгеновского излучения отражаться от определенных жидкостей, создавая уникальные сигналы. Аппарат считывает данные, превращая их в качественные и точные слои трехмерного изображения.

    КТ сосудов с помощью томографа можно проводить в любой части тела, включая головной и спинной мозг. Снимки показывают кровеносные сосуды разного диаметра от крупной аорты и артерий до мельчайших капилляров. Для получения идеального результата во время проведения ангиографии в организм пациента вводится контрастирующее вещество, которое усиливает сигнал и позволяет обнаружить любые аномалии, места сужения и проследить силу кровотока.
    Компьютерная ангиография с контрастом или без него проводится только по назначению врачей.

    Среди наиболее частых показаний к КТ:

    1. Тромбофлебит, необходимость установления участков кровеносной системы, поврежденных при эмболии.
    2. Тромбоз, угрожающий потерей чувствительности и стабильного кровоснабжения внутреннего органа, мозга, конечности.
    3. Головокружения или головные боли неясной этиологии.
    4. Онемение конечностей, связанное с осложнениями при остеохондрозе.
    5. Сильные боли, спровоцированные нарушением кровообращения внутренних органов.
    6. Патологии развития сердечно-сосудистой системы, болезни крови.
    7. Ишемия.
    8. Тяжелые травмы.
    9. Аневризма аорты.
    10. Расслоение кровеносных сосудов.
    11. Подготовка к операции, проверка на возможные осложнения после хирургического вмешательства.

    Специалисты считают, что спиральная томография СКТ ангиография должна проводиться всем пациентам, страдающим от варикозного расширения вен: многие воспаленные участки и узлы находятся вне зоны видимости. Процедура помогает диагностировать степень разрушения и реальное состояние кровеносных сосудов у пациентов, имеющих сахарный диабет 1 или 2 типа. Их капилляры наиболее уязвимы при высоком уровне сахара и инсулина, поэтому повышается риск тромбоза, а нарушение кровотока провоцирует гангрену мягких тканей.

    При обследовании КТ ангиографии без применения контрастного вещества специалист получает информацию о состоянии внутренних органов, кровотоке внутри почек, печени или селезенки. При добавлении контраста основное внимание сосредотачивается на кровеносных сосудах: жидкий состав выделяет их более ярким цветом на фоне мягких тканей. Чаще всего используются препараты Омнипак, Гипак, Визипак или Кардиотраст.

    Прямые показания для ангиографии – необходимость подтверждения онкологии. Высокая информативность основана на природной особенности злокачественных опухолей развивать кровеносную сеть для собственного питания. Они выбиваются из общего кровотока скоростью и интенсивностью наполнения, поэтому отлично просматриваются на снимках.

    Противопоказания для КТ-ангиографии

    Схематически все противопоказания для данного исследования разделяют на два обширных лагеря: абсолютные и относительные. К первой группе относятся:

    • беременность;
    • превышение предельного веса.

    Причем беременность является абсолютным запретом на любом сроке. Объясняется подобная категоричность тем, что плод является чувствительным к малейшим изменениям радиоактивного фона. Дозировка рентгеновского облучения, которая является полностью безопасной для взрослого человека, на внутриутробный плод способна повлиять с негативной стороны. Игнорирование медицинского предписания грозит развитием умственного или физического порока у будущего ребенка. Вместо того, чтобы подвергать организм плода потенциальной опасности, врач отправит беременную на более безопасное для нее ультразвуковое исследование.

    Противопоказание касательно излишней массы тела имеет различные вариации, которые опираются исключительно на особенности каждого отдельно взятого аппарата. Некоторые модели оборудования способны выдерживать только вес до 120 килограмм. Но современная техника все чаще бывает рассчитана на людей с массой тела до 200 килограмм. Уточнять этот вопрос следует заранее в клинике перед записью на прием.

    А вот детский возраст считается относительным противопоказанием. Обычно детям до 14 лет исследование противопоказано, а вот возрастной период от 14 до 16 лет входит уже в список относительных запретов. Это означает, что в случае преобладающей пользы над вредом облучения еще развивающегося организма, врач дает разрешение на проведение манипуляции.

    Существует также особенный список противопоказаний, решение по которым принимается на месте. К ним относят:

    • индивидуальную непереносимость контраста;
    • почечную недостаточность;
    • лактационный период.

    Все они касаются стадии контрастирования, которая предусматривает необходимость введения внутривенным способом специального раствора. В большинстве случаев это йодсодержащие компоненты. Если же у пациента на это вещество выявлена аллергия, и нет возможности заменить его более редким аналогом, диагностика не проводится.

    Иногда больной не может точно ответить, имеется ли у него аллергия на йодные компоненты. Чтобы свести на нет риски возникновения анафилактического шока или отека Квинке, рентген-лаборант перед манипуляцией проводит аллергологическую пробу.

    Почечная недостаточность для стандартной компьютерной томографии не является противопоказанием, но из-за необходимости использования контраста людям с таким диагнозом приходится отказаться от обследования, так как почки не успевают справляться с поставленными перед ними задачами, что приводит к накоплению токсинов препарата в клетках. Он попросту не успевает выводиться естественным путем.

    По причине возможности проникновения вредных составляющих контраста в грудное молоко, его нельзя применять во время лактации. Если же без обследования не обойтись, женщина должна отказаться от грудного вскармливания хотя бы на двое суток после диагностики сосудов верхних конечностей. Причем все 48 часов нужно периодически сцеживать молоко и выливать.

    Иногда причиной для отказа от проведения сканирования является особо тяжелое состояние пострадавшего, вплоть до наступления глубокого шока. Такие люди не могут себя контролировать, как и те, кто страдает психическими отклонениями. А из-за того, что залогом четкости визуализации выступает полная неподвижность, пациент неосторожным непроизвольным движением может перечеркнуть все труды.

    Получите мнение независимого врача по Вашему снимку

    Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов

    Источник: http://secondopinions.ru/poleznye-materialy/kt/obschie-voprosy/kt-angiografiya-metodika-provedeniya-primeryi-patologii

    Исследования > КТ-ангиография сосудов верхних конечностей

    Что выявляет КТ-ангиография сосудов верхних конечностей?

    КТ-ангиография сосудов верхних конечностей позволяет определить состояние вен и артерий, кровоснабжающих руки. С ее помощью выявляют замедление или ускорение кровотока, атеросклеротические бляшки в сосудах, участки сужения и расширения вен и артерий, патологические изменения стенок сосудов.

    Предварительно в локтевую вену пациента вводят контрастное вещество, которое распространяется по сосудам и задерживается на внутренней поверхности сосудистой стенки. Частицы контрастного вещества отражают рентгеновские лучи, в результате чего любая патология сосудов становится видимой на снимках. Сканирование сосудов томографом производят в нескольких плоскостях, что позволяет получить трехмерные изображения.

    При помощи КТ-ангиографии можно детально исследовать любой участок сосуда. Это более информативная и безопасная методика в сравнении с обычной рентгенографией.

    Показания к КТ-ангиографии сосудов верхних конечностей

    КТ-ангиография сосудов верхних конечностей назначается при острых и хронических нарушениях артериального кровоснабжения рук. Острые тромбозы и эмболии артерий являются неотложными состояниями, представляющими опасность для жизни. К хроническим нарушениям может привести атеросклероз, болезнь Рейно (нарушение тонуса мелких артерий), неспецифический аорто-артериит (воспаление аорты и ее основных ветвей), синдром передней лестничной мышцы (сдавление сосудов и нервов, кровоснабжающих и иннервирующих верхние конечности).

    При помощи КТ-ангиографии можно выявить «синдром обкрадывания», когда в результате образования атеросклеротических бляшек в подключичных артериях кровь в верхние конечности начинает поступать через позвоночную артерию, кровоснабжающую также головной мозг. Такая патология может привести к появлению неврологических нарушений.

    Показаниями к КТ-ангиографии является следующая патология вен верхних конечностей: аномалии их строения, расширение вен и уменьшение их эластичности, травмы, тромбозы. Исследование также назначают для выявления доброкачественных и злокачественных опухолей вен и артерий.

    К врачу следует обратиться при жалобах на боли и онемение в руках, при появлении красных или темных пятен и язв на коже рук. Не следует откладывать визит к специалисту в случае выраженного различия давления при измерении его на правой и левой руках. Направляют на КТ-ангиографию сосудов верхних конечностей терапевты, флебологи, сосудистые хирурги, онкологи, неврологи. Пройти обследование можно в любом медицинском учреждении, оборудованном компьютерным томографом.

    Противопоказания к КТ-ангиографии сосудов верхних конечностей и подготовка к процедуре

    К выполнению данной процедуры существуют следующие противопоказания: беременность, почечная недостаточность, аллергия на контраст. Детям ее проводят только по строгим показаниям. При весе тела пациента более 200 кг также не удастся провести процедуру.

    Данное исследование проводится строго натощак (необходимо не принимать пищу в течение 5–8 часов). Перед обследованием следует снять с рук все металлические предметы (браслеты, кольца, часы), чтобы они не попали в зону сканирования.

    Методика проведения КТ-ангиографии сосудов верхних конечностей

    Во время процедуры пациент неподвижно лежит на выдвижном столе томографа. При необходимости его руки фиксируют специальными ремешками. Сканер вращается так, что пучок рентгеновских лучей проходит сквозь ткани верхних конечностей. В это время слышен шум работы аппарата. Процедура не доставляет неприятных ощущений. Лучевой диагност может попросить задержать дыхание. Для связи пациента с врачом существует двухсторонняя связь.

    Расшифровка результатов происходит в день обследования. Данные могут быть записаны на цифровые носители. Результаты следует показать врачу, который дал направление на это обследование.

    Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом.
    Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.

    Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!

    Источник: http://www.apreka.ru/?i=kt-angiografiya_sosudov_verhnih_konechnostey

    КТ-ангиография сосудов верхних конечностей

    КТ-ангиография сосудов верхних конечностей необходима для диагностирования сердечно-сосудистых заболеваний на разных стадиях развития.Так как часто причиной патологии выступают проблемы с периферическими сосудами, ангиография вен и артерий верхних конечностей набирает популярность, позволяя выявить болезнь в начале ее развития.

    Итоговая визуализация данного обследования предоставляет информацию касательно функционального состояния глубоких и мелких сосудов, а также помогает диагностировать различные другие отклонения.

    Несмотря на то, что подобный формат диагностирования обходится несколько дороже, нежели стандартное ультразвуковое исследование и рентген-снимок, его результат значительно информативнее. Детальная визуализация открывает картину возможных аномалий не только крупных вен и артерий, но и капилляров, рассмотреть которые другим способом не представляется возможным.

    Осложнения

    Осложнения в большинстве случаев связаны с введением контраста.

    К ним относятся:

    • аллергические реакции — высыпания на коже, отек дыхательных путей;
    • анафилаксия — экстренное состояние, требующее немедленного оказания помощи.

    Во время введения контраста возможны:

    • ощущение тепла;
    • привкус металла во рту;
    • кашель.

    Кроме того, в месте введения контраста возможно возникновение:

    Может также развиваться почечная недостаточность. Риски, обусловленные облучением, невелики.

    Не рекомендуется выполнять КТ — у детей младшего возраста, у беременных и в период лактации, — если это исследование можно заменить другим без ущерба.

    Преимущества метода

    Последние модели спиральных томографов отличаются низкой степенью рентгеновского излучения, что делает их практически безопасными для пациентов. По сравнению с другими методами исследования кровяного потока КТ сосудов имеет несколько преимуществ:

    1. Безболезненность и неинвазивность методики: минимальные неприятные ощущения наблюдаются только в момент введения контрастного препарата.
    2. Отсутствие необходимости госпитализации: после процедуры пациент может вернуться на работу с нормальным самочувствием.
    3. Несмотря на постоянное движение крови, КТ ангиография безошибочно просчитывает скорость потока по сосудистой сети.
    4. При обследовании головного мозга компьютерная томография – единственный способ правильно определить патологию или опухоль, оценить реальные последствия геморрагического инсульта.

    Многих людей настораживает стоимость диагностики КТ ангиографии, но специалисты настоятельно рекомендуют не отказываться от ее прохождения при спорном диагнозе или подозрении на метастазы.

    Ангиография сосудов верхних и нижних конечностей: эффективность диагностического меропирятия

    При атеросклерозе и других сердечно-сосудистых заболеваниях патологический процесс достаточно часто затрагивает периферические сосуды, то есть сосуды верхних и нижних конечностей.

    Чтобы диагностировать подобные болезни, оценить функциональное состояние сосудов и их особенности, используется процедура под названием ангиография.

    Выполнение обследования

    Обследование кровеносной системы человека немного отличается от стандартного проведения сканирования. Аппарат настраивается на ритм сердцебиения, чтобы получить предполагаемую скорость кровеносного потока. Важная особенность КТ сосудов – необходимость поддерживать спокойный и ровный пульс, для чего больной принимает адреноблокаторы и сосудорасширяющие средства.

    Для введения контраста используется специальный шприц или тонкий катетер, вставляемый в вену на обследуемом участке. Иногда применяется помпа, которая медленно поставляет препарат на протяжении всего манипуляции. В среднем она продолжается 30–40 минут. В это время следует сохранять неподвижность, оставаться на выдвижном столе.

    При каких жалобах пациента проводят КТ ангиографию сосудов конечностей

    • Боли в мышцах верхних или нижних конечностей;
    • возникающая после физической нагрузки хромота или боль/слабость в руках;
    • периодическое онемение кисти или стопы либо пальцев;
    • зябкость даже в теплом помещении или в теплую погоду;
    • нет пульсации сосудов при пальпации.

    Примеры патологических изменений сосудов при КТ-ангиографии

    Наиболее частой причиной назначения компьютерной ангиографии (КТ-ангиографии) является диагностика непроходимости сосудистого русла на каком-либо уровне вследствие окклюзии (обтурации) просвета (тромбоз, эмболия, сдавление извне – например, опухолью). На КТ при этом не будет контрастироваться артериальный сосуд ниже места окклюзии. Можно также заметить выраженный отек периваскулярной клетчатки (при остром артериальном тромбозе). Атеросклероз – еще одна частая причина нарушения сосудистой проходимости. На КТ при расшифровке визуализируются кальцинированные (плотные, гиперденсные) включения в стенке сосуда, иногда – пристеночные тромбы, суживающие его просвет.

    На серии КТ-сканов продемонстрировано отсутствие контрастирования общей сонной артерии слева в месте ее отхождения от дуги аорты. Хорошо контрастируются плечеголовной ствол и подключичная артерия в зоне их отхождения от дуги, но внутренняя сонная (левая) выглядит гиподенсной. На крайнем правом изображении отмечена причина нарушения сосудистой проходимости – кальцинированная атеросклеротическая бляшка большого размера, практически полностью перекрывающая просвет сосуда. На втором справа изображении показаны каналы сонных артерий в височной кости – так, в левом канале (цифра 2) контраста нет. Обратите внимание на разницу плотностей внутренних сонных артерий (височная часть). Вследствие недостаточности артериального кровообращения в головном мозге у пациента произошел инсульт, при комплексном исследовании выявлена причина инсульта – описанная выше патология.

    Этот же пациент, трехмерные реконструкции (КТ) сосудов шеи. Стрелками синего цвета (и цифрой 1) отмечены яремные вены, стрелками красного цвета и цифрами 2, 3, 4 соответственно общая сонная (правая), внутренняя и наружная сонные (правые). Обратите внимание также на атеросклеротическую бляшку в области бифуркации общей сонной артерии (в желтом круге). На изображении справа видно, что артериальные сосуды с левой стороны не контрастируются.

    Атеросклероз брюшной аорты, ее ветвей: трехмерная КТ-реконструкция сосудов. Видны множественные склеротические обызветвленные бляшки на сосудистой стенке (отмечены фиолетовыми стрелками).

    Острый артериальный тромбоз магистрального сосуда (внутренняя подвздошная артерия) нижней конечности при КТ в сосудистом режиме: четко виден «обрыв» сосуда справа (отмечен стрелкой), не контрастируются артерии бедра и голени.

    Ангиография верхних конечностей в Инновационном сосудистом центре

    В нашей клинике используется цифровая ангиография на рентгенографическом комплексе Филлипс. Обычно ангиографию мы проводим с целью диагностики перед вмешательством на артериях верхних конечностей. Как самостоятельный метод диагностики с последующим лечением мы используем ее для восстановления проходимости артериовенозных фистул. При операциях на артериях верхних конечностях мы всегда используем интраоперационную ангиографию для контроля успешности восстановления кровотока.

    Расшифровка результатов

    Расшифровка результатов ангиографии позволяет выявить особенности сосудистого строения, поражения отдельных сосудов или их сегментов, сужение просветов и нарушения кровотока. Варианты нормы могут выглядеть по-разному, в зависимости от того, какая именно область подвергается исследованию.

    В общем же стенки сосудов должны иметь ровные контуры, а просветы постепенно уменьшаться и плавно переходить в ответвления. Любые отклонения дают врачу причины говорить о наличии соответствующих заболеваний и патологий.

    Показания к КТ ангиографии сосудов

    Исследование назначается в следующих ситуациях:

    • варикозная болезнь и хроническая венозная недостаточность;
    • острый артериальный тромбоз и эмболия;
    • травма сосудов;
    • доброкачественные и злокачественные сосудистые опухоли;
    • аномалии развития сосудов;
    • диабетическая ангиопатия;
    • аневризмы, включая посттравматические;
    • атеросклероз;
    • тромбофлебит и флеботромбоз;
    • ревматическое поражение сосудов (облитерирующий эндартериит);
    • артерио-венозные сообщения;
    • измененная окраска кожи и сниженная чувствительность, отек рук или ног;
    • болезнь Такаясу;
    • подготовка к оперативному лечению;
    • контроль эффективности проводимого лечения.

    КТ ангиография — преимущество, показания, противопоказания

    Современная КТ ангиография является новейшим методом обследования кровеносных сосудов человека. На сегодняшний день это практически единственный способ выявить патологические процессы в венах и капиллярах любого диаметра, своевременно диагностировать причины тромбоза. Процедура входит в перечень возможностей компьютерной томографии, помогая врачам с высокой точностью проводить сложнейшую диагностику.

    КТ-ангиография — исследование сосудов в Израиле

    КТ-ангиография (компьютерная томографная ангиография) – это метод, заключающийся в сочетании традиционной компьютерной томографии с ангиографией, что позволяет получить подробное изображение кровеносных сосудов.

    Процедура КТ-ангиографии схожа с традиционной компьютерной томографией, но при этом в вену вводится контрастное вещество, до проведения рентгеновских снимков. В связи с тем, что контраст чаще вводится в вену, а не в артерию, считается, что КТ-ангиография менее инвазивна, чем простая ангиография.

    Врач может назначить КТ-ангиографию с целью диагностики сужения или закупорки просвета артерий, выявления аневризмы, тромбоза глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболии легочной артерии, либо других сосудистых заболеваний.

    Во время проведения КТ-ангиографии в клинике Ихилов (Сураски) в Израиле пациент укладывается на специальный столик, который плавно вводится в специальную камеру. В этой камере через тело пациента по всей окружности пропускаются рентгеновские лучи. Разные ткани ввиду различной плотности в разной степени поглощают рентгеновское излучение. На основании этого компьютер создает в различных градациях черно-белое изображение.

    Во время КТ-ангиографии вводится некоторое количество контрастного вещества. При распространении этого вещества по всей сосудистой системе сосуды на компьютерной томограмме становятся более контрастными. При этом компьютер создает трехмерное (3D) изображение кровеносных сосудов.

    В связи с тем, что КТ-ангиография – это рентгенологический метод исследования, он сопряжен с определенной дозой радиации. Хотя при каждом сканировании доза радиации относительно небольшая, она может накапливаться и через определенное время приводить к повреждению клеток.

    Применение контрастного вещества также несет риск аллергической реакции.

    Если Вы знаете о наличии у Вас аллергии к таким веществам, то следует сказать об этом врачу. С этой целью для снижения риска развития аллергической реакции перед процедурой КТ-агниографии назначаются противоаллергические препараты.

    Кроме того, контрастное вещество выводится почками, и это также может привести к нарушению их функции. Поэтому иногда перед исследованием проводится так называемая гидратация – насыщение организма жидкостью. Это делается с целью «разбавить» контрастное вещество в организме и уменьшить его негативное влияние на почки.

    Перед КТ-ангиографией необходимо проводить биохимический анализ кровис целью оценки функции почек.

    Перед началом процедуры в вену руки вводится контрастное вещество. Оно вводится с помощью специального аппарата- дозатора, который контролирует скорость и дозу введения контраста.

    Аппарат при необходимости может вводить контрастное вещество и во время исследования. Введение контрастного вещества иногда сопровождается ощущением тепла и легкой тошноты.

    Пациент ложится на специальный столик. Далее столик плавно входит в камеру. В этой камере находится только часть тела, подлежащая обследованию.

    Врач находится в другой комнате, связь с ним осуществляется с помощью спикерфона.

    Рентгеновский излучатель вращается вокруг исследуемого участка пациента, пропуская через него рентгеновские лучи. После того, как излучатель пройдет один круг, столик двигается вперед на небольшой промежуток и излучатель вновь описывает круг.

    Большинство аппаратов для КТ-ангиографии, называемые спиральными КТ-ангиографами, которые способны обрабатывать более 1000 снимков при каждом обороте излучателя за короткое время.

    После всего сеанса информация поступает в компьютер, где преобразовывается в трехмерное изображение.

    Во время процесса КТ-ангиографии необходимо лежать очень спокойно. Врач может попросить Вас на 20-40 секунд задержать дыхание. Вся процедура КТ-ангиографии занимает от 20 минут до 1 часа.

    Никаких ограничений после КТ-ангиографии нет. Вы можете продолдать вести привычной образ жизни.

    После данной процедуры рекомендуется обильное питье, чтобы скорее вывести из организма контрастное вещество.

    (495) 506-61-01 срочная организация лечения в Израиле

    Ангиография — исследование сосудов в Израиле
    Церебральная ангиография — исследование сосудов в Израиле
    Коронарная ангиография — исследование сосудов в Израиле
    Вентрикулография — исследование сосудов в Израиле
    Ангиография — исследование сосудов в Израиле
    Ангиография сосудов конечностей — исследование сосудов в Израиле
    Флебография — исследование сосудов в Израиле
    Лимфография — исследование сосудов в Израиле
    Висцеральная ангиография — исследование сосудов в Израиле
    Ангиопульмонография — исследование сосудов в Израиле
    Ангиография сетчатки — исследование сосудов в Израиле
    КТ-ангиография — исследование сосудов в Израиле
    Магнитно-резонансная ангиография — исследование сосудов в Израиле
    Дуплексное ультразвуковое сканирование — исследование сосудов в Израиле
    Стентирование — сосудистая хирургия в Израиле
    Ангиопластика — сосудистая хирургия в Израиле
    Коронарная ангиопластика — сосудистая хирургия в Израиле
    Аортокоронарное шунтирование — сосудистая хирургия в Израиле
    Болезни сосудов — заболевания периферических сосудов
    Заболевания сосудов нижних конечностей — лечение в Израиле
    Заболевания сосудов верхних конечностей — лечение в Израиле
    Тромбоэмболия лёгочной артерии — лечение в клинике Ихилов
    Окклюзионные заболевания аорты и подвздошных артерий — лечение в Израиле
    Болезни сонных артерий — лечение в клинике Ихилов
    Каротидная эндартерэктомия — сосудистая хирургия в Израиле
    Каротидное стентирование — сосудистая хирургия в Израиле
    Коронарная катетеризация — сосудистая хирургия в Израиле
    Аневризма брюшного отдела аорты — лечение в Израиле
    Аневризма грудного отдела аорты — лечение в Израиле
    Аневризма периферических сосудов — лечение в Израиле
    Синдром верхней апертуры грудной клетки — лечение в Израиле
    Мезентериальная ишемия — лечение в клинике Ихилов
    Гиперлипидемия — лечение в клинике Ихилов
    Лимфедема — лечение в клинике Ихилов
    Осложнения при сахарном диабете — лечение в клинике Ихилов
    Реноваскулярные заболевания — лечение в клинике Ихилов
    Тромболитическая терапия — лечение сосудов в Израиле
    Гемодиализ — сосудистая хирургия в Израиле

    Кардиохирургия в клинике Ихилов

    В центре кардиохирургии госпиталя Сураски (Ихилов) проводятся все виды кардиохирургического лечения как у детей. так и у взрослых. Подробнее

    Онкологический центр Ихилов

    Онкологический центр при Тель-Авивском медцентре им. Сураски (Ихилов) функционирует с 2005-го года и является в настоящее ведущим среди подобных учреждений во всем Израиле. Команда опытнейших, высококвалифицированных специалистов, имеющих за плечами не менее, чем 20-летний стаж работы, под руководством всемирно известного профессора онкологии Моше Инбара добивается хороших результатов в лечении даже самой сложной, тяжелой онкопатологии. Подробнее

    Департамент нейрохирургии медицинского центра Ихилов

    Основано это отделение было еще в 1964-м году для оказания специализированной нейрохирургической помощи как израильтянам, так и иностранным пациентам. Ежегодно здесь проводится более 2,5 тысяч нейрохирургических операций у детей и взрослых. Руководит отделением нейрохирург с мировым именем — проф. Цви Рам. Подробнее

    Источник: http://www.rusmedserv.com/ichilov/vascular-surgery/ct-angiography/

    КТ сосудов, или КТ-ангиография: как и для чего делается

    Компьютерная томография (КТ) сосудов, или КТ-ангиография – это исследование, которое делается с помощью мультиспирального компьютерного томографа (МСКТ) и применяется для визуализации крупных кровеносных сосудов (главным образом, артерий) с целью выявления их патологических изменений. Любое медицинское отображение сосудов называется ангиографией, и наряду с КТ-ангиографией существуют еще классическая субтракционная ангиография (ДСА, DSA), которая выполняется в условиях рентген-операционной, и МР-ангиография – это исследование делается на магнитно-резонансном томографе.

    Сделать КТ-ангиографию в Санкт-Петербурге

    ЗАЧЕМ ДЕЛАЕТСЯ КТ СОСУДОВ

    КТ сосудов применяется для оценки состояния самых разных сосудов организма. В основном, речь идет об артериях – сосудах, приносящих кровь к органам. В случае закупорки сосудов, нарушения кровотока по ним, или изменений сосудистой стенки КТ-ангиография выявляет различные патологические признаки. Чаще всего КТ артерий применяется перед операцией устранения атеросклеротических бляшек или тромбов – в качестве одного из этапов предоперационной подготовки. Например, это исследование демонстрирует хирургу наличие атеросклеротических бляшек, стенозов и окклюзий крупных артерий, помогает точно оценить диаметр сосудов и т.п.

    КТ-ангиография выполняется с целью оценки сосудов:

    • головного мозга и шеи (КТ БЦА) – чаще всего, при атеросклерозе как один из этапов предоперационной подготовки
    • легочных артерий (ангиопульмонография) – для исключения тромбоэмболии легочной артерии
    • живота – для исключения тромбоза брыжеечных сосудов
    • аорты – для исключения аневризмы и расслоения (диссекции) стенки
    • нижних и верхних конечностей – при атеросклерозе
    • сердца (КТ-коронарография) – при ишемическое болезни перед шунтированием или стентированием сосуда

    ПОКАЗАНИЯ К КТ СОСУДОВ

    • повреждение сосудов
    • атеросклеротический стеноз и окклюзия
    • тромбоз крупных сосудов
    • опухоли (для оценки кровотока перед химиоэмболизацией)
    • аневризмы
    • врожденные аномалии сердца и сосудов
    • ишемическая болезнь сердца — коронарография перед операцией
    • подготовка к трансплантации органа
    • стентирование (для ориентации)
    • тромбоэмболия легочных артерий

    КАК ДЕЛАЕТСЯ КТ СОСУДОВ

    КТ-ангиография является минимально инвазивной процедурой, и требует только введения йодсодержащего контрастного вещества в периферическую вену, все остальное делает аппарат и врач.

    Перед исследованием в процедурном кабинете вам установят катетер с широким просветом в периферическую вену, чаще всего в локтевом сгибе. Затем вам нужно будет лечь на стол томографа, обычно на спину. Катетер в вене подсоединяется к автоматическому инъектору, предназначенному для дозированного введения контраста. После этого начинается введение контраста, включается режим сканирования, и стол с пациентом медленно движется. Во время исследования стол может передвигаться несколько раз (для получения различных фаз контрастирования).

    При КТ коронарных артерий для синхронизации работы томографа с ритмом сердца используется ЭКГ: на грудную клетку помещаются электроды. Во время исследования может потребоваться задержать дыхание, о чем вам автоматически сообщат. Важно оставаться неподвижным: любые движения, в т. ч. дыхательные, могут становиться причиной помех – артефактов, затрудняющих анализ снимков или даже делающих его невозможным.

    После завершения исследования медсестра извлечет катетер из вены и наложит тугую повязку, которую можно будет снять через полчаса – час. Продолжительность исследования в большинстве случаев невелика, обычно не превышает 10 минут. После исследования нужно пить больше жидкости для облегчения выведения контраста.

    ПОДГОТОВКА К КТ СОСУДОВ

    • За 1–3 суток
      • Сдать анализ крови (креатинин, мочевина, скорость клубочковой фильтрации)
    • За 6–12 часов до исследования (дома)
      • В некоторых случаях (индивидуально, обсуждается с врачом) не употреблять пищу перед КТ сосудов; не употреблять алкоголь
      • Нежелательно надевать украшения и иные металлические предметы; это не возбраняется, но перед исследованием предметы из металла необходимо будет снять; перед исследованием в кабинете вам выдадут специальную одноразовую одежду
    • Перед исследованием (в кабинете)
      • Предупредить врача об аллергии на йод, на контраст, на любые другие препараты или пищевые продукты; о заболеваниях сосудов, любых других заболеваниях; указать отсутствие беременности, при грудном вскармливании ­– проконсультироваться с врачом

    КАК ВЫГЛЯДИТ ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ КТ СОСУДОВ?

    Компьютерный томограф — специальное устройство, напоминающее коробку (гентри), с коротким туннелем в центре. Вам будет необходимо лечь на специальный стол, на котором вы поедете в центральный туннель. При исследовании трубка сканера, закрытая кожухом, будет вращаться вокруг вас внутри гентри. Данные, полученные при исследовании, передаются в отдельную комнату, где они обрабатываются и анализируются доктором. Во время исследования персонал будет поддерживать с вами зрительный и слуховой контакт, вы в любое время сможете сообщить врачу или лаборанту о любых необычных ощущениях по громкой связи.

    КАК РАБОТАЕТ КТ

    Компьютерная томография (КТ) в чем-то напоминает обычное рентгеновское исследование. Главная часть томографа – трубка, генерирующая рентгеновские лучи, проходящие через тело пациента и в разной степени задерживаемые различными тканями. При КТ трубка вращается вокруг вас, облучая тело под разными углами. Детекторы с противоположной стороны принимают излучение, ослабленное в разной степени после прохождения через тело. Одновременно стол движется по отношению к гентри, в результате чего сканирование осуществляется по спирали. Полученные данные собираются и передаются в мощный компьютер, который по специальным алгоритмам обрабатывает их. В результате обработки получаются изображения, пригодные для просмотра на мониторе и различных вариантов программной обработки.

    КАКИЕ ОЩУЩЕНИЯ ПРИ КТ СОСУДОВ?

    КТ сосудов обычно выполняется быстро, просто и безболезненно; томограф с большим количеством детекторов позволяет значительно сократить время исследования. Некоторые болевые ощущения могут быть связаны с установкой катетера. При введении контраста в вену часто возникает ощущение тепла, распространяющегося по телу – это нормально. К ненормальным ощущениям, о которых нужно немедленно известить персонал, относятся сильная боль и чувство распирания в месте, где установлен катетер; затруднение дыхания, кашель, тошнота. Эти ощущения возникают редко. После исследования вы несколько минут находитесь под наблюдением медперсонала, чтобы не пропустить побочные реакции.

    КТО СМОТРИТ КТ СОСУДОВ

    Полученные данные интерпретирует рентгенолог (радиолог, лучевой диагност) – врач, получивший специальное послевузовское образование и имеющий нужный сертификат. Время ожидания результатов исследования индивидуально и зависит от клиники, загруженности доктора: от получаса до нескольких суток. В случае сомнительных или противоречивых результатов исследования нужно получить второе мнение опытного радиолога с пересмотром КТ, специализирующегося именно на сосудистых болезнях. Второе мнение можно заказать во всероссийской службе консультаций Национальной телерадиологической сети.

    ЧЕМ ОТЛИЧАЮТСЯ КТ И МРТ СОСУДОВ (КТ-АНГИОГРАФИЯ и МР-АНГИОГРАФИЯ?)

    При КТ сосудов необходимо введение контраста в вену. Изображение строится на основании разницы в плотности контрастированных сосудов и окружающих тканей. Также КТ относится к рентгеновским методам, поэтому при этом исследовании всегда присутствует лучевая нагрузка, хотя и в небольших дозах.

    В отличие от КТ-ангиографии, МРТ сосудов (МР-ангиография) не использует ионизирующее излучение и делается, как правило, без внутривенного контрастирования, однако визуализация сосудов с его помощью хуже, нет возможности оценить состояние стенки сосуда, невозможно точно измерить степень сужения сосуда. МР-ангиография выявляет только изменения хода сосуда и наличие или отсутствие аневризм (грубо).

    УЗИ-исследование сосудов (допплер, УЗДГ, ЦДК) таке не использует ионизирующее излучение и делается с помощью датчика, поставленного врачом на область интереса. При этом исследовании появляется возможность оценить скорость кровотока и более точно рассмотреть изменения сосудистой стенки.

    ЧТО ВИДНО ПРИ КТ СОСУДОВ?

    При КТ ангиографии появляется возможность различить артериальные и венозные сосуды (КТ-артериография/КТ-венография), оценить их ход и извитость, наличие атеросклеротических бляшек и тромбов, наличие аномалий и аневризм, повреждения сосудов (в результате травмы или операции), оценить кровоснабжение опухолей перед их эмболизацией. Рассмотрим несколько примеров.

    Что выявляет КТ-ангиография. Патологическая извитость внутренних сонных артерий в шейном сегменте (С1). Хорошо виден ход сосудов, можно оценить их диаметр, состояние стенок. Трехмерная (3D) реконструкция сосудов.

    Как выглядит атеросклероз на КТ? Ангиография выявляет сужение правой внутренней сонной артерии атеросклеротической бляшкой. Исследование также позволяет наиболее точно изменить степень сужения сосуда (процент стеноза по методикам ESCT или NASCET). Ангиографию обязательно делать людям с выявленной патологией сосудов на УЗДГ, а также пациентам с повторяющимися инсультами.

    Как выглядит АВМ на КТ. Артерио-венозная мальформация – врожденная патология, выглядящая на КТ как «клубок» извитых и неравномерно расширенных артерий и вен. Может содержать обызвествления и тромбы. Возможен также смешанный вариант ­– лимфатико-вено-артериальная мальформация.

    Как выглядит аневризма аорты на КТ. Аневризма аорты – расширение основного артериального сосуда. Она может быть как в грудном отделе аорты, так и в брюшном, так и в обоих сразу. Сегодня при подозрении на аневризму аорты КТ выполняется обязательно. Исследование выявляет размеры и форму аневризмы, а также позволяет исключить опасное осложнение – расслоение стенки аорты!

    Как выглядит КТ-коронарография. Исследование сосудов сердца, или коронарных артерий, выявляет множественные мягкие и кальцинированные атеросклеротические бляшки, суживающие просвет сосуда. В случае клинических проявлений ишемии необходима операция — стентирование артерии.

    НАСКОЛЬКО ВРЕДНО ДЕЛАТЬ КТ СОСУДОВ?

    Негативное воздействие, связанная с ионизирующим рентгеновским излучением, часто преувеличивается пациентами и даже врачами. В целом дозы, полученные при исследовании, не превышают стандартные дозы для лучевых рентгеновских исследований и составляют несколько мЗв.

    Вместе с тем, всегда необходимо взвесить, насколько КТ-ангиография действительно необходима, и не проводить исследование без явных показаний.

    Также существуют различные риски исследования, связанные с контрастированием:

    • Немедленные и ближайшие (до нескольких суток)
      • Экстравазация контраста (чаще в мягкие ткани локтевого сгиба)
      • Флебит/тромбофлебит
      • Немедленная аллергическая реакция
      • Острая почечная недостаточность
    • Поздние (от нескольких месяцев до нескольких лет)
      • Хроническая почечная недостаточность
      • Негативное влияние на плод (если выполняется у беременных)

    Источник: http://teleradiologia.ru/%D0%BA%D1%82-%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%83%D0%B4%D0%BE%D0%B2-%D0%BA%D1%82-%D0%B0%D0%BD%D0%B3%D0%B8%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D1%84%D0%B8%D1%8F-%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D0%B7/

    Описание ангиографической картины верхней конечности

    Сосудистое дерево верхней конечности начинается у дуги аорты и простирается до пальцевых артерий. Подключичные артерии берут начало от плечеголовной артерии справа и прямо от дуги аорты слева. Подключичная артерия продолжается как подмышечная артерия. Его основные ветви включают верхнюю грудную, грудно-акромиальную, боковую грудную, подлопаточную и переднюю и заднюю плечевые артерии. Эти ветви снабжают мышцы плечевого пояса, плечевой кости, лопатки и грудной стенки. На плече подмышечная артерия становится плечевой артерией. Кпереди в локтевой ямке, плечевая артерия разделяется на лучевую и локтевую артерии. Лучевая артерия проходит по радиальной стороне предплечья к запястью и дает начало глубокой ладонной дуге. Локтевая артерия возникает из общей межкостной артерии и спускается на локтевую сторону предплечья, чтобы продолжиться в поверхностную ладонную дугу.

    При закупорке артерий отмечается участок без контраста, оценивается общая картина заполнения ладоней и пальцев. Ангиография позволяет выполнить эндоваскулярное вмешательство — ангиопластику и стентирование и восстановить кровоток в руку.

    Возможные осложнения после процедуры

    Во время введения контрастного вещества и исследования может появиться покалывание, ощущение жара и дискомфорт. Они пропадают через несколько минут после начала манипуляций, не требуют специального лечения. В редких случаях возникает аллергическая реакция на контрастное вещество: покраснение кожи, зуд, красная сыпь на груди или лице.

    Приблизительная расшифровка

    Чтобы получить расшифрованное заключение на руки, нужно подождать около получаса или больше. Но зачастую итоги обследования передаются сразу лечащему врачу, который сможет интерпретировать полученные результаты пациенту.

    Если изначально у пациента было обнаружено подозрение на венозную или артериальную закупорку, то изображение в качестве подтверждения диагноза продемонстрирует отсутствие распространения контраста по привычному руслу. При обнаружении подобного отклонения и на основании других результатов анализов, анамнеза пациента выносится вердикт о тромбозе, тромбофлебите, тромбоэмболии.

    Когда снимок указывает на снижение просвета от 30% до 90%, то это говорит о том, что риски атеросклероза, ишемии, сдавливания сосуда и артериита возрастают в разы. Стеноз расскажет о том, что у человека может иметься врожденная патология, либо эндартериит.

    Не менее серьезным заболеванием, которое легко выявить при ангиографии, считается варикоз или аневризмы, хотя принято считать, будто варикозное расширение свойственно исключительно нижним конечностям. На снимке они проявляются расширениями сосудов, их извитостью или выпячиванием стенки.

    Гораздо реже встречаются аномалии строения сосудистой сетки типа мальформации. На снимках их получится рассмотреть, если обнаружатся участки с аномальной разветвленностью. О том же будет говорить вытекание контраста в соседние артерии или вены. Тогда окружающие проблемную зону полости будут заполнены химическим веществом, которое хорошо просматривается.

    На основе полученных данных, а также другой сопутствующей информации врач сможет составить программу лечения с учетом индивидуальных особенностей конкретного пациента.

    Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

    Специальность: терапевт, врач-рентгенолог .

    Общий стаж: 20 лет .

    Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

    Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

    Повышение квалификации:

    1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

    2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

    Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

    Источник: http://foodandhealth.ru/diagnostika/kt-angiografiya-sosudov-verhnih-konechnostey/

    Как проводится

    Процедура проводится с помощью специального рентгеноскопического аппарата (ангиографа), аппарата КТ или МРТ.

    1. Пациента доставляют в процедурный кабинет, обрабатывают место проведения исследования антисептиком, после чего делают местную анестезию и проводят пункцию сосуда в паху, локтевой ямки, в области запястья или плеча.
    2. Далее врач подключает интродьюсер (аппарат, который обеспечивает доступ к сосуду во время процедуры), в вену или артерию вводится тонкий металлический зонд, а также катетер – полую пластмассовую трубку.
    3. Убедившись в том, что катетер установлен правильно, врач вводит пациенту контраст, который прокрашивает сосуд и способствует его визуализации.

    Хирургическое вмешательство и манипуляции не доставляют пациенту никакого дискомфорта – может возникнуть ощущение жара в области введения контраста.

    После проведения процедуры все устройства удаляются, а на область пункции накладывается тугая повязка. Контраст выводится из организма через почки за несколько часов или суток (чтобы ускорить выведение вещества, пациенту рекомендуется употреблять больше жидкости).

    Подготовка к процедуре

    КТ ангиография проводится без особенной предварительной подготовки. Пациенту необходимо за сутки отказаться от слишком тяжелой пищи, кофе, чтобы снизить уровень тревожности. Остальные манипуляции проводятся непосредственно в кабинете МРТ терапии медицинским персоналом.

    Что позволяет увидеть КТ ангиография сосудов конечностей

    • Просвет и диаметр сосуда;
    • сосудистую стенку;
    • мягкие ткани, прилегающие к сосудам;
    • воспалительные изменения в сосудах;
    • сужение сосудов и их закупорку (тромбоз, атеросклероз, сдавление опухолью или рубцовой тканью).

    Техника выполнения ангиографии рук

    Для доступа к артериям верхних конечностей мы обычно пунктируем бедренную артерию в паху. Длинный катетер на проводнике проводится в нужный нам отдел артерии и выполняется введение контраста. Высокоскоростная рентгеновская съемка позволяет оценить распространение контраста и строение артерий верхней конечности. При необходимости сразу проводится операция по восстановлению потока крови. После ангиографии в область пункции устанавливается специальное сшивающее устройство. Пациент в течение ночи должен оставаться под наблюдением и не ходить.

    Подготовка и технология проведения

    Никаких особенных подготовительных мероприятий процедура не требует. Единственным важным пунктом тут выступает отказ от приема пищи приблизительно за четыре часа до назначенного обследования. Также заранее необходимо позаботиться о том, чтобы одежда пациента не имела никаких металлических составляющих.

    В некоторых частных клиниках пациенту предлагают даже хлопчатобумажные пижамы на завязках или одноразовые халаты, чтобы исключить риски искажения финальных снимков. Сняв все украшения и даже металлические зубные протезы, можно отправляться на медицинскую кушетку.

    Все обследование проводится в горизонтальном положении. Чтобы упростить задачу пациенту, его:

    • голову укладывают на валик;
    • фиксируют ремешками;
    • позволяют в случае экстренной ситуации связываться по двухсторонней связи с рентген-лаборантом.

    Последний пункт особенно важен для людей с клаустрофобией или тех, кого из-за повышенной нервозной обстановки преследует судорожный синдром.

    Чтобы точно определиться с исследуемой зоной, рентген-лаборант обычно сначала делает несколько пробных снимков, а уже потом вводит контрастирующее вещество. После этого кушетка возвращается под сканер, который постоянно вращается и издает негромкие звуковые сигналы.

    Точное время процедуры лаборант сможет озвучить только на месте. Причина тому – разные способности оборудования. Чем мельче шаг для съемки, тем больше времени на осмотр потребуется.

    КТ-ангиография: методика проведения, примеры патологии

    Ангиография при КТ выполняется с внутривенным введением контраста с большой скоростью. Для контрастирования сосудов используются неионные контрастные средства: омнипак, ультравист-300, ультравист-370 и другие в количестве от 50 до 100 мл (в зависимости от области исследования, а также массы пациента). Контрастное средство вводится в периферическую либо центральную (верхнюю полую – через подключичную и брахиоцефальную) вену. Для введения контраста используется автоматический инжектор, подключаемый к катетеру, установленному в вену, с помощью специальных переходников. Скорость введения контраста при КТ-ангиографии высокая и составляет не менее 3 мл/сек, варьируя в диапазоне 3 – 5 мл/сек.

    После подключения инжектора к пациенту выполняется один скан (с целью мониторинга контраста) на различных уровнях, перечисленных ниже:

    — для контрастирования сосудов шеи и головы – на уровне края нижней челюсти, ROI выставляется на позвоночные либо общие сонные (внутренние сонные) артерии;

    Подготовка к КТ-ангиографии сосудов головного мозга: ROI выставлен на левую позвоночную артерию в позвоночном канале (левый скан), справа показан уровень сканирования – край нижней челюсти.

    — для контрастирования сосудов дуги аорты – на уровень дуги аорты;

    КТ сосудов дуги аорты с контрастированием: ROI установлен на дугу аорты, справа – уровень сканирования. Это наиболее часты вариант установки ROI, используемый практически при любой зоне сканирования (универсальный вариант).

    — для контрастирования сосудов верхних конечностей – на уровень брахиоцефального ствола, общей сонной артерии, либо подключичной артерии справа (слева);

    Оптимальный вариант для ангиографии сосудов верхней конечности (подходит также для контрастирования сосудов шеи): ROI на уровне брахиоцефального ствола, скан выполняется на уровне головок плечевых костей.

    КТ сосудов верхней конечности с контрастным усилением: ROI выставлен на правую подключичную артерию, скан выполнен на уровне ключиц.

    — при КТ-ангиографии брюшной аорты и ее ветвей, чревного ствола – на уровень нисходящего отдела аорты (грудная часть – до диафрагмы);

    Контрастирование чревного ствола, его ветвей, подвздошных артерий при компьютерной ангиографии: ROI в нижних отделах грудной аорты, скан выполнен немного выше диафрагмы. — при КТ-ангиографии сосудов нижних конечностей (подвздошных артерий, бедренных артерий и их ветвей) – на брюшную часть аорты непосредственно вблизи ее бифуркации.

    ROI и плоскость выполнения скана при проведении КТ-ангиографии нижних конечностей.

    Значение плотности контрастированной крови, при котором инициализируется сканирование, можно выставить равным 120-140 единицам шкалы Хаунсфилда (в случае наличия на томографе данной функции) либо контролировать плотность визуально. Задержка времени начала сканирования должна быть минимальной (не более 3 секунд). Режим сканирования – спиральный (пошаговый не годится для построения трехмерных реконструкций сосудов при КТ), шаг витка спирали 1,0-1,5 мм. Реконструкции можно выполнить с толщиной 1 мм и в «мягкотканом» режиме – этого вполне достаточно для получения качественных и диагностически достоверных изменений. При необходимости выполнить венозную фазу сканирование продолжается с задержкой 10-15 секунд после окончания обследования зоны интереса у пациента.

    Пример визуализации сосудов Виллизиева круга при КТ-ангиографии головы: цифрой 1 отмечена базилярная артерия, 2 и 3 – задние мозговые артерии, 4 и 3 – средние мозговые артерии (MIP-изображение).

    Виллизиев круг, трехмерная реконструкция при КТ. 1 – базилярная артерия, 2 и 3 – средние артерии мозга, 4 и 5 – передние артерии мозга.

    Пример визуализации височной артерии (трехмерная реконструкция черепа и поверхностных артериальных ветвей при компьютерной томографии сосудов).

    Пример КТ-ангиографии сосудов нижней конечности в норме: хорошо визуализируются магистральные сосуды и их более тонкие ветви: 1 – внутренняя подвздошная артерия, 2 – глубокая артерия бедра, 3 – собственно бедренная артерия, 4 – подколенная артерия, цифрой 5 отмечены артериальные сосуды голени.

    КТ ангиография

    Метод компьютерной томографической ангиографии позволяет обследовать кровеносные сосуды и проанализировать их состояние после компьютерной обработки снимков, сделанных в разных плоскостях. Во время обследования, одновременно со сканированием, выполняется инъекция контрастного вещества в периферийную вену, так называемая болюс-инъекция. В отличии от инвазивной ангиографии, где катетер вводится в крупную артерию или вену, КТ ангиография менее травматическая, более комфортная для пациента и выполняется в амбулаторных условиях. Этот метод обследования прекрасно позволяет выявить пациентов, которым необходимо дальнейшее оперативное лечение и, возможно, более детальное обследование методом инвазивной ангиографии.

    С помощью компьютерной томографической ангиографии обследуют:

    • брюшную аорту (для определения сужения, аневризмы, расслаивания);
    • подвздошные артерии;
    • бедренные артерии;
    • почечные артерии (например, пациентам с тяжелой артериальной гипертензией невыясненного происхождения);
    • сонные артерии;
    • сосуды головного мозга;
    • магистральные вены и т.п.

    Во время обследования используется контрастное вещество, которое в некоторых случаях может вызвать осложнения. В связи с этим, перед обследованием необходимо проверить состояние почек, выполнив необходимые анализы для определения уровня мочевины и креатинина.

    Пациентам с направлениями на обследование от семейного врача или специалиста, проведение процедуры оплачивает Национальная Служба Здравоохранения (NVD). У врача должен быть заключен договор с NVD.

    Пациентский взнос за одно обследование – 21.34 EUR

    Обследования компьютерной томографической ангиографии оплачиваются страховыми компаниями в зависимости от вида страхового полиса.

    Источник: http://arsmed.lv/ru/diagnostika/kt/angiografija/

    Суть процедуры

    Ангиография подразумевает рентгенологическое исследование вен и артерий организма посредством введения в них контрастного вещества. Оно позволяет оценить состояние сосудов и их расположение, скорость и пути кровотока, выявить врожденные или приобретенные аномалии, а также сосудистую сетку новообразований.

    Подготовка к проведению

    Так как рентгеноконтрастная ангиография вен и артерий относится к инвазивным процедурам и предполагает пункцию сосуда верхней или нижней конечности, она проводится под строгим врачебным контролем. Пациента госпитализируют в стационар примерно на двое суток и проводят следующие анализы:

    • определение группы и резус-фактора;
    • общий, биохимический анализ крови;
    • анализ мочи;
    • коагулограмма крови;
    • обследование на инфекционные заболевания (ВИЧ, гепатит, RW);
    • ФГДС;
    • электро— или эхокардиограмма по показаниям.

    Перед проведением процедуры пациенту рекомендован осмотр терапевтом, а также прекращение приема ряда лекарственных препаратов, которые способны разжижать кровь («Варфарин», «Аспирин» и т.д.).

    За несколько недель до процедуры необходимо отказаться от алкоголя, чтобы не давать лишней нагрузки на почки и печень. Принимать пищу можно не позже, чем за 8 часов до визита в клинику.

    Накануне процедуры место, где будут делать пункцию (подмышечная или паховая область) необходимо выбрить, после чего выполнить гигиенические процедуры.

    Как проводится исследование

    Пациент располагается на столе томографа, в локтевую вену устанавливают катетер, через который с помощью инъектора вводится контраст. Стол перемещается в аппарат томографа, где проводится сканирование исследуемой области конечности. Во время процедуры больной должен сохранять неподвижность.

    Исследование продолжается около После завершения врач рентгенолог оценивает снимки и выдает заключение (возможно копирование результатов на электронные носители).

    Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

    Статья проверена врачом -рентгенологом Петровой М.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
    Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

    Компьютерно-томографическая ангиография сосудов нижних конечностей с контрастированием 17 600 руб.

    Источник: http://www.yamed.ru/services/mrt/kt-angiografiya-sosudov-konechnostey/

    Показания и преимущества

    Стандартное время для проведения диагностики с привлечением контрастирования составляет не более получаса. Это гораздо быстрее, нежели может предложить стандартное МРТ. Ускоренный процесс особенно важен людям, страдающим боязнью закрытого пространства – клаустрофобией. Им гораздо проще вынести десять-пятнадцать минут непосредственного нахождения в тоннеле томографа на КТ, чем лежать на МРТ полчаса.

    Даже широко разрекламированная ультразвуковая допплерография не способна сравниться по информативности с ангиографией. Первая крайне ограничена в полученных данных исследуемого участка, в то время как модернизированная версия КТ представляет более развернутую диагностическую картину. Последняя гарантирует изучение состояния не только предполагаемого очага поражения, а и соседних сосудов. В будущем это становится залогом составления результативной программы лечения, опираясь даже на слабо выраженные изменения, касающиеся окружающих капилляров.

    На фоне вышеперечисленных возможностей список основных показаний для КТ этого вида охватывает большее число предположительных и уже диагностированных недугов. Так, при симптоматике атеросклероза подробная трехмерная проекция позволяет выявить степень сужения всех сосудов в разных местах локализации.

    Если у пациента обнаружат артериальные сужения, протяженности которых составляют несколько миллиметров, то это является первым тревожным звоночком. Также изображение сможет передать неровности внутренних контуров сосудов, что тоже указывает на развитие атеросклеротической болезни.

    Пациентам, которые давно страдают атеросклерозом сосудов, при назначении стадии контрастирования обязательно нужно учитывать показатели состояния сосудов, а именно их просвета. Чем ниже их процент, тем запущеннее заболевание. При самых тяжелых формах недуга контрастирующий препарат даже не в состоянии пробраться по артерии, и ищет окольные пути, используя капилляры.

    Помогает компьютерная версия тестирования разузнать, есть ли у пациента тромбоэмболия артериального типа или тромбофлебит на любой фазе развития. С помощью модернизированной технологии получается:

    • обнаружить локализацию тромба;
    • установить размер сгустка;
    • выявить степень сужения.

    Все вместе это становится основой для вердикта в пользу назначения консервативного лечения или оперативного вмешательства, если сужение просвета привело к полной закупорке сосуда.

    Не менее частой причиной для обращения в диагностический кабинет становятся травмы открытого и закрытого типа, которые ведут за собой повреждение вен, артерий. Если же деформация будет подтверждена, то анализ позволит установить:

    • место передавливания;
    • показатель уменьшения просвета;
    • точку разрыва.

    В пользу последнего будет свидетельствовать выход контраста в близлежащие ткани вместо того, чтобы продолжать двигаться по сосудистому кровотоку как обычно.

    Еще одним заболеванием, которое побуждает врача отправлять своих пациентов на КТ сосудов, считается аневризма расслаивающегося типа. За счет подробного послойного изображения получится с легкостью выявить не только место проблемной зоны, но и заодно протяженность расслоения.

    Поможет в этом найденный ложный канал для осуществления транспортировки крови с питательными веществами к ближайшим органам. Подсказку нужно искать в потоке контрастирующего раствора, который дополнительно укажет на деформацию артериальных контуров.

    Также частой причиной показания для обследования считается мониторинг эффективности ранее назначенной терапии. Полученные данные укажут на то, помогло ли лечение, направленное на уменьшение тромба или атеросклеротического отложения. Изображение подскажет даже степень нормализации просвета после оперативного вмешательства при диагностировании сосудистой непроходимости.

    Отклонения от нормы и диагнозы

    В число основных типов патологий, которые выявляет ангиография, входят:

    • Тромбоз глубоких вен. Выражается нарушением заполнения сегментов вен контрастным веществом при нарушении их проходимости. В некоторых случаях картина может быть неполной или выглядеть как двойной канал (так называемая «парная вена»).
    • Артериальный стеноз. При артериальном стенозе может наблюдаться сужение просвета сосудов в одном или нескольких местах.

    Оно может быть концентрическим или иметь вид бляшки, иногда с изъязвлением. При стенозе на последних стадиях картина дополняется постстенотическим расширением.

  • Расслоение сосуда. Для данной патологии характерно появление ложного окна, через которое вытекает контрастное вещество. При этом наблюдается истинный просвет сосуда и ложный ход, который идет параллельно и заполняется контрастом позже истинного. Кроме того, можно увидеть сужение истинного просвета вплоть до нарушения проходимости.
  • Аневризма сосудов. Аневризма выглядит как дефект стенки сосуда с ее расширением. Во время исследования врач измеряет диаметр пораженного сосуда, протяженность и размеры участка, на который распространился патологический процесс. Разрыв аневризмы можно диагностировать по вытеканию контрастного вещества.
  • Осложнения после ангиографии верхних конечностей

    • Расслоение артерий рук при установке катететров в просвете
    • Осложнения в месте пункции — пульсирующая гематома, артериовенозная фистула, ложная аневризма, кровотечение, нагноение
    • Тромбоз артерии руки после эндоваскулярных вмешательств
    • Ишемический инсульт при прохождении проводников и катетеров по дуге аорты
    • Аллергическая реация на контрастное вещество
    • Контрастная нефропатия (поражение почек)

    Данные осложнения встречаются не чаще чем в 1% всех ангиографий.

    Источник: http://angioclinic.ru/metodiki/angiografiya-verhnih-konechnostey/

    Подготовка к исследованию

    Особой подготовки к проведению обследования не требуется. Достаточно:

    • отказаться от приема пищи за часов до процедуры (можно пить простую воду);
    • сдать биохимический анализ крови (креатинин, мочевина);
    • предоставить результаты предыдущих исследований (УЗИ сосудов, МРТ и КТ, выписки из медицинской документации).
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Ваш медицинский консультант