Конизация шейки матки

Планировать беременность после проведения конизации шейки матки рекомендуется не ранее, чем через 1 год. Обычно для лечения молодых женщин, планирующих иметь в будущем детей, применяются наиболее щадящие методы проведения операции, такие как лазерная или радиоволновая коагуляция. Чаще всего после конизации препятствия для осуществления зачатия отсутствуют.

Однако эта процедура может сказаться на ее протекании. Снижение эластичности тканей шейки матки из-за образования рубцов ведет к самопроизвольному несвоевременному ее раскрытию под тяжестью плода. Этому способствует и неизбежное, хотя и незначительное, изменение формы и размеров матки (она становится короче, может уменьшиться в объеме). При этом у женщины могут происходить выкидыши или наступают преждевременные роды.

Предупреждение: Конизация шейки матки во время беременности является опасной процедурой из-за большой вероятности кровотечения и выкидыша.

Если у женщины дисплазия 3 степени (неинвазивный рак) обнаружена на сроке до 9 недель, то ей рекомендуется сделать аборт. При обнаружении заболевания в середине беременности за состоянием шейки ведется постоянное наблюдение. Если это необходимо для сохранения здоровья или жизни матери, проводится конизация или более радикальная операция.

В редких случаях, если травматизация незначительна и эластичность шейки не нарушена, женщина может родить ребенка естественным путем. Но чаще всего производится кесарево сечение.

Источник: http://prosto-mariya.ru/konizaciya-shejki-matki-pokazaniya-vidy-operacij-period-vosstanovleniya_1688.html

Подготовка к проведению конизации

Конизация шейки матки проводится на 1-2 день после окончания месячных. В этот период происходит ускоренный рост уровня эстрогенов в организме. Именно эти гормоны способствуют появлению и развитию новых клеток слизистых оболочек, то есть быстрейшему заживлению поврежденных во время операции участков тканей.

Подготовка начинается за месяц до проведения операции. Она включает в себя кольпоскопическое исследование состояния шейки матки, взятие мазка из влагалища и шейки для исследования под микроскопом с целью обнаружения атипичных клеток, а также для изучения состава микрофлоры. Проводится УЗИ лимфатических узлов и органов малого таза. При необходимости делают биопсию шейки матки.

Обследование перед конизацией

Для изучения общего состояния здоровья пациентка должна не позже, чем за 2 недели до операции пройти осмотр у терапевта, иметь на руках данные флюорографического исследования легких, электрокардиограмму. Необходимо сдать кровь для следующих анализов:

  • общего (на лейкоциты и другие показатели);
  • на свертываемость (гемостазиограмма);
  • для определения группы крови и резус-фактора;
  • на сифилис, СПИД, гепатиты В и С.

Необходимо также сдать общий анализ мочи для определения состояния почек.

Противопоказания к проведению конизации

Противопоказанием к проведению операции является наличие у женщины инфекционных заболеваний и воспалительных процессов в половых органах. Предварительно проводится полное излечение.

Конизация шейки матки не проводится, если поврежденный участок эпителия слишком обширен и не имеет четких границ, а также если по результатам биопсии установлено наличие раковых клеток в лимфоузлах (инвазивного рака).

Конизация не проводится, если у женщины обнаружены заболевания крови, имеется вероятность возникновения кровотечения из-за ее пониженной свертываемости. Противопоказанием к проведению конизации является наличие тяжелой формы сердечной недостаточности, сахарного диабета, заболеваний почек, гипертонии.

Противопоказания к процедуре

Конизацию не проводят при подтверждении инвазивных форм рака шейки матки. Кроме того, в списке противопоказаний к этой методике – инфекционные заболевания органов репродуктивной системы. Если у пациентки обнаруживается обострение тех или иных хронических болезней – вмешательство также не проводится. В таких случаях реализацию операции откладывают до выздоровления и проводят после курса терапии патологического процесса.

Вероятные осложнения процедуры

После проведения конизации шейки матки вероятно наступление ранних и поздних осложнений. В число ранних осложнений входят кровотечения (наблюдаются в 2% случаев), инфицирование. К поздним осложнениям относится рубцовое сужение канала шейки матки. В редких случаях повышается риск невынашиваемости беременности.

Таким образом, конизация шейки матки представляет собой серьезное вмешательство, которое проводится строго по показаниям в терапевтических и диагностических целях. После проведения процедуры следует придерживаться всех рекомендаций специалиста для оптимального характера заживления и снижения риска вероятных осложнений.

Источник: http://shejka-matki.ru/metody-lecheniya/konizatsiya-shejki-matki.html

Евграфова Ольга Николаевна

Атипичные эпителиальные клетки, обнаруженные на наружной части шейки матки, могут представлять серьезную опасность для здоровья женщины, в том числе для детородной функции. Операция по хирургическому удалению пораженного участка называется конизация. Удаленная часть, как правило, имеет форму конуса – отсюда и происходит название метода. В ходе операции хирург делает вырез треугольной формы, вершиной направленный в цервикальный канал, а основанием, которое получается округлым, снаружи, захватывая все пораженные ткани. Пациентка при этом находится под общим наркозом, поэтому для нее такая манипуляция проходит безболезненно.

Конизация шейки матки: показания к операции и методы проведения

Конизация шейки матки представляет собой метод диагностики и терапии гинекологических патологий, во время проведения которого производится удаление небольшого участка слизистой выстилки в форме конуса из шеечного эпителия.

Конизация назначается довольно часто, ввиду удобства проведения и возможности детального исследования структуры патологического участка после операции. Осложнения редки, процедура малоинвазивна. Заживление достигается в короткие сроки.

Подготовка к конизации шейки матки

Перед тем, как проводить конизацию, врач назначает предварительное обследование:

  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ на ВИЧ и вирусные гепатиты;
  • Исследование мазка из влагалища на микрофлору;
  • Кольпоскопию.

Если результаты всех приведенных анализов удовлетворительны, назначается операция конизации шейки матки. При обнаружении противопоказаний ее откладывают или отменяют. Заранее следует пройти консультацию анестезиолога для подбора нужного варианта обезболивания.

Показания к проведению операции

Конизацию шейки матки используют и как диагностический метод, и как способ лечения определенных патологических процессов. Она рекомендуется для проведения в следующих случаях:

  1. Атипичные клетки, обнаруженные в ходе цитологического исследования.
  2. Патологические изменения в эпителии шейки матки: эрозия, псевдоэрозия, полипы, кистозные образования.
  3. Деформация шейки матки в результате травматичного родоразрешения.
  4. Дисплазия шеечного эпителия 2 и 3 степени, подтвержденная гистологически.

Конизация шейки матки – эффективный метод, после реализации которого довольно редко обнаруживаются атипичные клетки. Однако, не исключается повторное проведение манипуляции при необходимости.

Методики конизации

Несколько лет назад наиболее часто применялась ножевая методика. Работа в данном случае довольно проста. При помощи хирургического скальпеля проводится удаление необходимого участка, после чего края раны коагулируются, чтобы исключить бесконтрольное кровотечение. Поскольку этот способ отличается повышенной травматичностью и риском перфорации шейки матки, в наши дни он не применяется.

Радиоволновая конизация шейки матки

Во время конизации пораженной шейки в дополнение к анестезии производится обработка операционной области обезболивающим гелем. Для визуализации очагов патологии ее окрашивают йодом. Во влагалище вводится зеркало, шейка фиксируется при помощи щипцов, цервикальный канал очищают от слизи и вводят в него конизатор до внутреннего маточного зева. Аппарат программируют для разреза коагуляции, выбирают требующуюся мощность. По завершению операции его проворачивают по кругу вокруг своей оси и извлекают из шейки матки одновременно с ее удаленным участком.

При помощи тампона снимают кровяные выделения, коагулируют края раны, сужая кровеносные сосуды. Если патологически измененные клетки находятся за пределами зоны иссечения, конизатор вращают дополнительно, чтобы расширить ее. При этом захватывается и здоровая ткань. Радиоволновая операция конизации шейки матки наиболее актуальна для молодых женщин, так как позволяет впоследствии выносить родить ребенка.

Лазерная методика операции

Вмешательство по этому методу довольно дорогостояще, так как связано с использованием высокотехнологичного медицинского оборудования и высококвалифицированного персонала. Участок пораженной ткани шейки матки удаляется лазерным лучом. Преимущество применения лазера состоит в практически полном отсутствии болевых ощущений и минимальных повреждениях.

Сначала область шейки матки окрашивают раствором Люголя, удаляют цервикальную слизь. Обезболивание в этом случае местное — зона вмешательства обкалывается анестезирующим препаратом по кругу со всех сторон. Во влагалище вводится кольпоскоп, затем часть тканей, подлежащих иссечению, фиксируют зажимом. Выпаривание производится поэтапно по окружности, где центр — вход в шейку матки. Постепенно луч углубляется в ткань, а отсекаемые ткани приподнимаются по мере его перемещения. Края раны, образовавшейся в результате отсечения, спаиваются.

Альтернативный способ состоит в полном выпаривании конусообразного участка без его извлечения. Но такое вмешательство подходит только для лечебных целей, так как материала для гистологического исследования после него не остается.

Края раны выравниваются и шлифуются при помощи того же лазера. Выделения крови при такой методике оперирования незначительны, они удаляются ватным тампоном, после чего область шейки матки обрабатывается зеленкой.

Петлевая электроконизация

После введения местной анестезии шейка матки орошается раствором Люголя. После этого проводится кольпоскопия. По результатам осмотра подбирается петля электрода, охватывающая пораженную зону. В это время под ягодицы женщины подкадывается пассивный электрод. Далее шейка матки фиксируется щипцами. Врач вращает электрод, как и в случае с радиоволновой методикой, чтобы охватить всю зону поражения в иссекаемую окружность. При небольшом поражении достаточно одного оборота, при обширном распространении — необходимо несколько.

После этого края раны обрабатываются методом коагуляции для остановки кровотечения. В случае обильных выделений крови требуется кюретаж цервикального канала матки.

Щадящие методы конизации ШМ

На данный момент операция конизации при помощи скальпеля практически не выполняется. Метод считается травматичным и устаревшим. Конусообразный фрагмент шейки удаляют при помощи:

  • лазера;
  • радиоволновым методом на аппарате «Сургитрон»;
  • электроконизации;
  • петлевой эксцизии.

Самыми щадящими являются радиоволновой метод и петлевая эксцизия.

Радиоволны позволяют точно рассчитать глубину воздействия, чтобы не повредить здоровые ткани. Применяется у женщин, которые планируют иметь детей. Кровотечение при данном способе отсутствует. Инфицирование также маловероятно. Рана заживает быстро и болевые ощущения практически отсутствуют. Период реабилитации длится около 3 недель. Процедура выполняется сразу после окончания месячных. Применяется для лечения дисплазии II – III степени.

Петлевая лазерная или радиоволновая эксцизия выполняется электродом, под действием которого происходит нагревание и испарение клеток. Позволяет избежать ран и рубцов. Метод показан:

  • при доброкачественных и злокачественных опухолях шейки матки;
  • эктопии;
  • эрозии;
  • рубцах;
  • дисплазии.

Метод не оставляет шансов инфекции, исключает риск возникновения спаечного процесса.

Электроконизация – более травматичный вид оперативного вмешательства. Молодым женщинам репродуктивного возраста его лучше не применять. Стоит процедура дешевле, чем вышеописанные методы.

Анестезия при конизации

Вид анестезии подбирает врач. Это может быть как легкий внутривенный общий наркоз, так и местные лекарства. Обезболивать процедуру можно новокаином, лидокаином с адреналином, чтобы снизить кровопотери. После операции при возникновении болезненных ощущений принимают Нурофен, Кетанов.

Отдаленные последствия конизации

Операция оказывает влияние на беременность.

  • Вследствие снижения эластичности тканей и изменения длины шейки матки, женщина может не доносить ребенка до полного срока. Иногда происходит преждевременное раскрытие.
  • Если в результате конизации произошло сужение цервикального канала, то могут быть проблемы с зачатием.
  • После конизации врачи рекомендуют родоразрешение путем кесарева сечения, так как не уверены в полноценном раскрытии шейки из-за потери эластичности.
  • Есть риск самопроизвольного аборта, если беременность наступила в скором времени после конизации. Рекомендованный срок после операции – 1 год.
  • Возможно развитие эндометриоза. По статистике 1 – 2 % всех случаев.

После операции необходимо наблюдаться у гинеколога сначала каждый месяц, потом каждые три месяца сдавать мазок на атипичные клетки. Через 3 года при отсутствии осложнений и рецидивов врача следует посещать каждые полгода.

Конизация и беременность

Возможно ли родить после конизации шейки матки?

Предположение о полной утрате способности к беременности определенно не является истиной.

Требуется всего-навсего отложить зачатие, вынашивание ребенка и роды на год либо на пару лет.

Понижается вероятность оплодотворения по причине узости шейки или цервикального канала. Однако трансформация по причине отклонения или не иссеченная ткань могла в разы сделать канал уже.

Информативно проведение конизации в анамнезе, в обязательном порядке отражается в медицинских документах будущей мамы. Сохраняется опасность преждевременного родоразрешения по причине того что маточная шейка не способна выдерживать давление веса обремененной матки.

Возможность беременности после конизации шейки матки

Распространенное мнение о том, что после проведения конизации шейки матки нельзя забеременеть, является ошибочным. Единственно важной врачебной рекомендацией касательно беременности является отсрочка зачатия на год-два после проведения вмешательства. Снизить вероятность зачатия может только такое редкое последствие процедуры, как сужение канала шейки матки.

При наступлении беременности будущая мама в обязательном порядке должна оповещать медперсонал о проведенной но вынашивания ребенка конизации. Процедура может несколько повышать риск преждевременных родов из-за того, что шейка может не выдержать нагрузку. При подозрении на это врач накладывает шов на шейку матки. Этот шов снимается непосредственно перед родоразрешением. В определенных случаях рекомендовано проведение кесарева сечения для предупреждения нарушения раскрытия цервикального канала ввиду ухудшения эластичности.

Послеоперационный период: заживление тканей после вмешательства

Характер послеоперационного периода зависит от таких параметров, как состояние шейки матки, размер удаленного участка тканей, особенностей проведения оперативного вмешательства. Следует выделить наиболее важные моменты:

  1. Болезненность после проведения процедуры сравнима по интенсивности с менструальными болями, то есть имеет тянущий, однако, более продолжительный характер. Для устранения болей рекомендуется применение нестероидных противовоспалительных препаратов.
  2. После операции возможны водянистые или кровянистые выделения, объем которых может быть значительным.
  3. Клинические послеоперационные симптомы проходят на протяжении месяца.
  4. Полное заживление наблюдается спустя 4 месяца после проведения вмешательства.
  5. Возможно увеличение объема менструальных выделений в первое время после операции, но в дальнейшем интенсивность кровотечений нормализуется.
  6. Врачи рекомендуют не принимать сидячее положение на протяжении недели после операции.
  7. Должны быть исключены: горячий душ, сауна, бани, сексуальные контакты, спортивные занятия, поднятие тяжестей более 3 кг.
  8. Важно исключать прием препаратов, которые могут усилить кровотечения и снизить свертываемость крови. К таким медикаментам относятся Варфарин, Аспирин и некоторые другие.

Показания

Чаще всего причиной для назначения конизации шейки матки становится обнаружение дисплазии. Цель – исследование полученного биоматериала на наличие злокачественных процессов и удаление дисплазии как таковое. В некоторых случаях иссечения участка слизистой, затронутого диспластическим процессом, оказывается достаточно для лечения.

Реже операцию назначают для лечения эрозии шейки матки, удаления:

  • спаек, нарушающих проходимость шеечного канала;
  • полипов, кистозных образований;
  • рубцовой ткани, образовавшейся после осложненных родов или аборта.

Противопоказания: воспалительные процессы в острой стадии (когда воспаление вылечено, вопрос с конизацией поднимается снова), рак шейки матки, беременность.

Способы проведения конизации, особенности

Петлевая электроконизация, схема-фото

Иссечение пораженных участков, расположенных на слизистой оболочке шейки матки всегда проводится по одному и тому же принципу. Но способы осуществления оперативного вмешательства бывают разными. Долгое время хирургам была доступна лишь одна методика – ножевая конизация.

Но сейчас, благодаря изобретению специализированной аппаратуры, число способов и методик проведения конизации увеличилось: удаление конусовидного фрагмента шейки матки можно произвести с помощью лазера, радиоволны и путем петлевой электроконизации.

Лечащий врач выберет тот метод, который окажется самым оптимальным при данной клинической картине.

Петлевая электроконизация (LLETZ)

  • Медицинский инструментарий: активный электрод с петлей различной формы;
  • Способ анестезии: местная, с помощью Лидокаина или Новокаина;
  • Показания к применению: дисплазия 2 и 3 степени

Манипуляции

1. Шейка матки обрабатывается раствором Люголя, затем врач проводит расширенную кольпоскопию. Петля для электрода подбирается согласно результатам осмотра, чтобы ею можно было охватить всю пораженную область. Под ягодицы пациентке подкладывают пассивный электрод.

2. Шейку матки фиксируют при помощи щипцов. Для выполнения конусовидного иссечения врач прокручивает электрод вокруг своей оси таким образом, чтобы вся зона патологически измененного эпителия вошла в очерченную окружность.

При очаге поражения средней величины иссечение нужно проводить в один тур. Если поражение наружного зева шейки матки обширно, то хирург может сделать несколько туров, чтобы полностью удалить фрагмент тканей.

3. После иссечения хирург обрабатывает края раны с помощью коагуляции, чтобы остановить кровотечение. Если выделения обильны, то производится кюретаж цервикального канала.

Послеоперационное восстановление

В течение 2 часов после конизации шейки матки женщина должна лежать в палате. После этого она может уходить домой.

Полное заживление происходит через 1-3 месяца в зависимости от метода проведения операции. В первое время женщина может чувствовать постепенно ослабевающую тянущую боль в нижней части живота. Обязательно бывают выделения с примесью крови (прозрачные с прожилками или коричневые мажущие). У некоторых женщин они продолжают появляться вплоть до следующих месячных. Первая менструация после проведенной операции обычно бывает обильной.

В период выздоровления женщине даются следующие рекомендации:

  • мыться только под теплым душем, не принимать горячие ванны, не посещать сауну, избегать пребывания на солнце и в жарких помещениях;
  • не поднимать тяжести, не заниматься активными видами спорта, такими как плаванье, езда на велосипеде, бег, прыжки;
  • не использовать гигиенические тампоны;
  • не употреблять аспирин и другие антикоагулянты;
  • в течение 1 месяца нельзя иметь половые контакты.

При возникновении таких симптомов, как обильное кровотечение, появление выделений необычного характера, особенно сразу после месячных (в «сухой период»), женщина должна обязательно обратиться к врачу. Об осложнениях может говорить также повышение температуры тела, появление жжения и зуда во влагалище.

Отзывы

«У меня была запущенная эрозия и кисты на шейке матки, врач назначил электроконизацию, боялась жутко, но всё прошло замечательно. Сделали наркоз в вену, ничего не чувствовала, только неприятный запах жжёного мяса, вся процедура заняла не более 15 минут. После операции цикл не сбился, кровянистых выделений не было, обильная водянистая слизь беспокоила примерно 1,5 месяца».

«При диагнозе дисплазия 3 степени делала радиоволновую конизацию, меня беспокоила не сама операция, а возможность в дальнейшем забеременеть, нормально выносить и родить ребёнка. Врач сказал, что никаких проблем не будет, и правда, через 2 года я забеременела, родила сама крепкую и здоровую дочку».

«Делала лазерную конизацию 6 лет назад, врач тоже заверил, что проблем с беременностью не будет. В итоге 2 выкидыша, когда забеременела в третий раз, почти всё время лежала на сохранении, о естественных родах врач даже слышать не хотел, делали кесарева сечение. Сейчас всё в порядке, но пришлось помучаться».

Конизация позволит избежать развития рака шейки матки при наличии нарушений в структуре эпителия, операцию проводят разными методами – практически все они безопасны и имеют небольшое число противопоказаний. Период восстановления занимает до 3 месяцев, но неприятные ощущения исчезают в течение 1–1,5 недель.

Источник: http://medboli.ru/zabolevaniya/chto-takoe-konizatsiya-shejki-matki

Как проводят конизацию

Операция проводится под кратковременным наркозом. Если это радиоволновой метод, отличающийся щадящей инвазией, то возможен местный наркоз: производится укол обезболивающего в оперативную область. Но такая операция также может проводиться и под общим наркозом – выбор метода анестезии всегда индивидуален.

Радиоволновой метод сегодня считается самым передовым в хирургических манипуляциях шейки матки. Привлекает высокая точность и минимальные травмы органа, нанесенные процедурой. Она проводится под кольпоскопическим контролем. Вся операция занимает 15-20 минут.

В ходе удаления поврежденных тканей электродной петлей при радиоволновом методе одновременно производится коагуляция сосудов, что минимизирует кровотечение. После конизации этим методом не образуются рубцы и сохраняется детородная функция органа. Поэтому такая конизацию могут назначать даже нерожавшим женщинам.

При лазерном способе работу скальпеля выполняют концентрированные лазерные лучи. Манипуляция в этом случае производится только под общим наркозом. Доступность технологичного оборудования практически исключила необходимость ножевого метода. Поэтому удаление поврежденных тканей шейки матки с помощью скальпеля сегодня уже не практикуется.

Конизация шейки матки: показания, способы проведения и послеоперационный период

Патологические изменения структуры эпителия зева цервикального канала подлежат обязательному лечению, во избежание осложнений, опасных для жизни женщины. Для этого проводится специальная операция – конизация.

Что это такое? Конизация шейки матки — это процедура удаления части наружного зева, на котором находятся очаги патологически измененных тканей. Иссечение производится в виде конуса: его основанием является наружный слой эпителия, а вершина уходит вглубь цервикального канала.

Операция позволяет провести полное удаление пораженных тканей при относительно неглубокой инвазии опухоли.

Противопоказания к конизации шейки матки

Конизация позволяет избавиться от дисплазии, предотвратить развития тяжёлых патологий, но у операции есть ряд противопоказаний.

В каких случаях не удаляют конус шейки матки:

  • наличие очагов воспаления в шейки матки, влагалище;
  • острые инфекционные патологии;
  • при невозможности чётко определить границы трансформации эпителия;
  • участок поражённого эпителия обширный;
  • сердечная, почечная, печёночная недостаточность, гипертония;
  • сахарный диабет;
  • плохая свёртываемость крови.

Сахарный диабет является противопоказанием к операции

Важно!Конизацию проводят для предотвращения развития онкологических процессов, если при биопсии выявлены инвазивные раковые клетки, операция противопоказана.

Последствия конизации шейки матки: возможные осложнения

Избавиться от предрака и сохранить матку. Последствия конизации шейки матки – это ранние и поздние осложнения, которые возникают после операции и при вынашивании плода. При выполнении сберегающих хирургических вмешательств наиболее опасным является риск рецидива онкологии.

Конусовидное удаление части экзоцервикса при предраке

Преимущества и недостатки отдельных методов конизации

Болезненность процедуры, осложнения и последствия зависят от того, каким методом она производится. Это влияет также на скорость послеоперационного восстановления пациентки.

Лазерное удаление

Процедура является почти безболезненной, однако, как правило, проводится под общим наркозом, так как во время операции женщина должна лежать совершенно неподвижно. Кровотечения практически не бывает, вследствие того что поврежденные сосуды матки сразу запаиваются.

Преимуществом также является отсутствие послеоперационных рубцов и воспалительных процессов в матке. После обработки лазером микробы погибают.

Точность наведения луча позволяет проводить конизацию шейки матки при достаточно обширной площади поражения тканей, а также если имеется загиб шейки. Недостатком является то, что во время такой конизации возможен случайный ожог соседних здоровых тканей. Для ее проведения требуется сложная аппаратура, с которой могут работать только обученные высококвалифицированные специалисты. Поэтому такая операция на матке стоит дорого.

Радиоволновая конизация (диатермоэлектроконизация)

Для проведения используется элекрогенератор «Сургитрон». Разрушение пораженной ткани производится электрическим током высокой частоты, а для извлечения конусообразного участка используется петлевой электрод из тонкой проволоки. Захватывается участок ткани, выходящий на 3-4 мм за поврежденную область. Глубина конуса — от 5 до 8 мм.

Преимущества метода состоят в том, что операцию можно проводить под местной анестезией, петля имеет температуру не больше 55°, то есть ожогов здоровых тканей не бывает. Кроме того, риск кровотечения минимальный благодаря быстрой коагуляции поврежденных сосудов.

Таким методом можно удалить ткань, даже если участок поражения очень небольшой и его невозможно удалить лазером, не повредив соседние ткани матки. Риск осложнений очень незначителен. Поэтому этот метод в настоящее время применяется чаще всех остальных.

Послеоперационный период

В зависимости от применяемой методики, состояния шейки матки, размера иссеченного конуса, хода операции восстановление занимает разные временные отрезки. Операция на тканях шейки матки считается незначительной манипуляцией, поэтому длительного восстановительного периода не требуется.

Боли в период восстановления беспокоят женщину, но они чаще всего умеренные, как при месячных. Это продолжительные тянущие ощущения, которые при необходимости можно снять при помощи обезболивающих препаратов.

В течение двух недель наблюдаются водянистые, а иногда и кровянистые выделения в больших количествах. Если их объем значительно больше, чем при обычных месячных, следует сообщить об этом врачу. Нормальным считается продление срока выделений до четырех недель.

Через неделю после того, как была проведена конизация, с операционной раны шейки сходит струп, из-за чего может увеличиться объем выводимой жидкости. Это может сопровождаться ее потемнением или другими изменениями. Месячные приходят вовремя, цикл не сбивается, но они могут быть обильнее, чем обычно. В дальнейшем их объем нормализуется.

После оперативного вмешательства некоторые врачи рекомендуют пациенткам воздержаться от принятия сидячего положения в течение недели. Это зависит как от обширности удаленного участка и повреждения при этом шейки матки, так и от мнения самого врача. В течение одного месяца необходимо исключить принятие горячего душа и ванн. Также следует исключить:

  • Половую жизнь;
  • Поднятие тяжестей более трех килограмм;
  • Спортивные тренировки.

Спустя четыре месяца наступает окончательное заживление тканей шейки матки после оперативного вмешательства.

Видео: Что такое «Конизация шейки матки»?

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Источник: http://ginekologi-msk.ru/info/articles/chto-takoe-konizatsiya-sheyki-matki/

Осложнения после проведения конизации

Возможными осложнениями являются инфицирование раны в момент операции, воспаление ее поверхности, образование рубца, а также кровотечение при повреждении крупных сосудов. Более отдаленными последствиями конизации могут быть самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках или преждевременные роды.

Еще одним редким осложнением конизации шейки матки является сужение цервикального канала. Это становится причиной бесплодия. После конизации повышается вероятность возникновения у женщины эндометриоза.

Последствия конизации шейки матки

Как и после любой хирургической операции, осложнения могут быть ранние и поздние. В первом случае все проблемы возникнут практически сразу в послеоперационном периоде. Во втором – последствия конизации шейки матки аукнутся в будущем: при беременности или через возвращение онкологии.

Ранние послеоперационные осложнения

В первые дни и недели после конусовидного удаления части цервикального канала могут проявиться следующие осложнения:

  • Кровотечение из раны (как правило, после отторжения струпа);
  • Обострение воспалительного процесса в области цервикального канала (на фоне имеющегося цервицита или вагинита);
  • Стенозирование шейки (закупорка просвета) за счет рубцовой ткани.

С любой из этих проблем можно справиться или предотвратить (при адекватной подготовке к операции и технически правильно выполненного хирургического вмешательства).

Последствия конизации шейки матки при беременности

Оперированная шейка матки уже никогда не будет полноценной: при вынашивания плода выход из полости матки должен быть прочно закрыт до момента родов. Основной проблемой для беременной женщины, имеющей в анамнезе конизацию, является высокий риск формирования истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Неспособность удерживать плод в плодовместилище может стать причиной преждевременных родов и рождения недоношенного малыша.

Риск рецидива онкологии

Никаких гарантий полного излечения. Самые опасное последствие конизации реализуется через возвращение онкологии, особенно в случаях карциномы in situ и микроинвазии. Сохраняя женщине матку для будущих родов, врач дает шанс опухоли для выживания. И в 50-70% случаев злокачественное новообразование пользуется этим шансом. Вероятность рецидива рака шейки матки непредсказуема: никто не сможет заглянуть в будущее, и успокоить женщину – все будет хорошо, рак больше не вернется.

Карцинома все чаще встречается у молодых, поэтому органосохраняющие методы хирургических операций широко применяются при цервикальной неоплазии и начальных формах опухоли. Важно знать, что осложнения и последствия конизации шейки матки надо лечить и контролировать – после сберегающего хирургического вмешательства, выполненного при CIN 3 или T1a необходимо регулярно наблюдаться у врача.

Источник: http://parashistay.ru/posledstviya-konizatsii-shejki-matki-vozmozhnye-oslozhneniya.html

Реабилитация в послеоперационный период

Сразу после операции пациентку переводят в палату, где она проходит реабилитацию. Если был дан общий наркоз, то она проведет в стационаре 1-2 дня, а дальнейшее восстановление происходит в амбулаторном режиме. В послеоперационном периоде могут быть назначены обезболивающие препараты и антибиотики.

Беременность после конизации шейки матки

При определении метода, которым будет производиться иссечение пораженного участка, врач предварительно должен выяснить планирует ли женщина беременность в будущем.

Если ответ пациентки положителен, то выбирается наименее травматичный способ выполнения операции, потому что беременность и роды после конизации шейки матки сопряжены с определенными трудностями, главной из которых является истмико-цервикальная недостаточность.

С увеличением срока цервикальный канал будет раскрываться под тяжестью плода, поэтому таким пациенткам должно уделяться повышенное внимание врача, который предложит ушивание шейки матки или акушерский пессарий, пропишет исключение любых физических нагрузок, а в некоторых случаях – полупостельный режим.

Конизация шейки матки – это эффективный способ лечения злокачественных изменений в структуре эпителия наружного зева. Если заболевание обнаружено вовремя, то женщина имеет хорошие шансы излечиться и сохранить после операции репродуктивные функции.

Источник: http://medknsltant.com/konizatsiya-shejki-matki/

Возможные осложнения

Течение процесса заживления после конизации во многом зависит от соблюдения пациенткой предписанного режима. Любые нарушения, в числе которых сексуальные контакты, физические нагрузки, пропуски приема назначенных препаратов и несоблюдение надлежащей гигиены, могут привести к различным осложнениям. Ускорение процесса заживления можно добиться терапевтическими методами консервативного лечения, включая профилактику заболевания, приведшего к оперативному вмешательству.

При любой хирургической процедуре сохраняется риск инфицирования. Во избежание присоединения инфекции назначаются вагинальные свечи с антисептическим препаратом местного действия. Половые контакты в период заживления послеоперационной раны исключены, поскольку это один из самых вероятных случаев внесения инфекции. По той же причине нельзя купаться в бассейнах и открытых водоемах. Оперированный участок нужно максимально изолировать от беспокойства. Непосредственная обработка участка после конизации исключается, а спринцевание проводится медработником.

Появление кровянистых выделений чаще всего является следствием отделения струпа. Постепенно они сокращаются, что свидетельствует о нормальном заживление раны. Характерные для воспаления боли могут возникать на фоне инфекционного воспаления участка. Осмотр наружного участка шейки м. позволяет определить характер воспаления и назначить лечение. Таким образом, главным осложнением после конизации считается инфицирование травмированного участка.

На вынашивании операция как таковая не должна сказываться при отсутствии гормонального фактора. В гинекологической практике отмечаются случаи возникновения ИНЦ (истмико-цервикальная недостаточность) после конизации шейки матки, которая нередко приводит к выкидышам. Но это явление не связывают с операцией, как с единственным провоцирующим фактором.

После операции в первые три месяца отмечается нарушение менструального цикла. Самая первая менструация нередко протекает с обильными выделениями. Это реакция половой системы, связанная с перестройкой. Протяженность нарушения циклов напрямую зависит от процесса заживления с образованием эпителия.

Постоперационные спазмы шейки матки могут привести к ее сокращению, что также приводит к затруднению естественного выхода менструальной крови и возникновению болевых ощущениях в первую менструацию после манипуляции, и возникновению воспалительных процессов.

Подготовка к операции

К подготовительному этапу относится, прежде всего, диагностика. Если после назначенных анализов показана процедура конизации, то пациентам предписаны стандартные действия, проводимые перед операцией под общим наркозом. Наркоз дается кратковременный, поскольку вся процедура занимает не более 20 минут. За шесть часов до процедуры исключается прием пищи и питье. В этот период нельзя курить и жевать жевательную резинку. Такие ограничения позволяют исключить непроизвольную рвоту во время операции и попадание кислотного содержимого желудка в дыхательные пути.

Пациентка должна предупредить врача, если имеется плохое самочувствие, простудные заболевания. Врач также должен быть предупрежден, если пациентка принимала в день назначения процедуры сторонние лекарственные препараты (не назначаемые врачом).

Необходимо также поставить в известность хирургов об индивидуальной непереносимости тех или иных медикаментов.

Стоимость операции

В ценообразовании решающим фактором становится способ конизации.

Стоимость разнится в районе от 10 до 40 тысяч рублей.

Источник: http://woman-centre.com/sheika-matki/konizaciya.html

Показания для операции

Конизация проводится в следующих ситуациях:

  • Цитологический анализ показал наличие атипичных клеток;
  • Эпителий шейки изменен, имеются эрозии, псевдоэрозии, кисты, полипы;
  • Обнаружен эктропион шейки матки;
  • После тяжелых родов, вызвавших травму шейки матки, она деформировалась;
  • Диагностирована дисплазия шеечного эпителия II-III степени.

При дисплазии третьей степени эта операция шейки матки позволяет удалить патологический участок и одновременно получить точный ответ на вопрос о присутствии опухолей.

Конизация шейки матки — хирургическая операция на шейке матки, проводимая с целью удаления ее части, пораженной некоторыми видами патологий. Удаляемая часть имеет форму конуса, что и дало название методу.

Метод конизации шейки матки для лечения заболеваний обладает высокой эффективностью. Повторные операции хоть и имеют место, но все же представляют собой исключение.

  • Инвазивная форма рака шейки матки;
  • Венерические заболевания;
  • Инфекции половых органов.

Конизация шейки матки откладывается в случае обострения хронических заболеваний и воспалительных процессов в организме.

Показания к конизации шейки матки

Основной причиной изменений эпителия шейки матки с появлением атипичных клеток считается вирус папилломы человека (ВПЧ). Не все типы этого вируса (а их насчитывается 170) одинаково опасны. Некоторые из них особенно часто приводят к развитию онкологического заболевания. Удаленная часть шейки матки в обязательном порядке исследуется на предмет обнаружения раковых клеток.

Присутствие изменения эпителия наружной части шейки матки дает повод для дальнейшей диагностики и не является на 100% показанием для операции. Необходимо выявить характер таких изменений, сделать анализ на папилломавирус, при необходимости сделать гистологическое исследование кусочка ткани — биопсия. Целесообразность операции также подтверждается исследованием препарата под микроскопом (кольпоскопия). Цель всех этих процедур – установить степень поражения органа, что даст основания для назначения того или иного вида лечения.

Конизация показана пациенткам, у которых диагностирована или подозревается состояние, потенциально приводящие к раку. Конизация может быть назначена при наличии таких факторов, как:

  • истинная эрозия и псевдоэрозия шейки матки;
  • полипы;
  • кисты;
  • дисплазия 1, 2, 3 степени;
  • послеродовые травмы;
  • гипертрофия, гиперкератоз;
  • эктропион (выворачивание слизистой внутрь матки).

При помощи конизирующей манипуляции удается изъять пораженный участок шейки матки, изолируя, таким образом, здоровые ткани.

Подготовка к конизации ШМ

Если все таки решено проводить конизацию, то перед этим нужно сдать анализы на различные виды инфекции. Если в мазке обнаружены патогенные вирусы или бактерии, нужно провести лечение и только потом приступать к операции. Это могут быть как ВПЧ, так и герпетические инфекции половых органов. Препятствием к операции являются различные кожные гнойничковые высыпания. Если имеется варикозное расширение вен, проводится дополнительное обследование нижних конечностей с целью исключения образования тромбов.

Тяжелые вирусные и бактериальные инфекции – такие как гепатит С, ВИЧ или сифилис – требуют особого подхода, поэтому анализы сдаются обязательно.

Общий анализ крови также необходим. Он даст информацию врачу про общее состояние организма, что важно в послеоперационный период. Не должно быть вирусных респираторных заболеваний, или после их окончания должно пройти не менее 2 недель, чтобы организм восстановил силы.

Биохимический анализ крови показывает состояние внутренних органов – печени, почек. Необходимо сделать флюорографию, чтобы исключить скрытые заболевания легких.

Хорошая специализированная клиника может порекомендовать сделать МРТ органов малого таза, чтобы определить степень поражения слизистой – на сколько процесс углубился в ткани. МРТ является наиболее информативным методом, который позволяет точно рассчитать глубину удаления тканей.

Сдавать анализы нужно в том медицинском центре или клинике, где планируется делать конизацию.

Противопоказания к конизации

  1. Воспаления шейки матки различной этиологии.
  2. Инвазивный рак шейки матки.
  3. Беременность.
  4. Лактация.
  5. Менструальное кровотечение.
  6. Разрывы и деформация шейки матки.
  7. Отсутствие визуализации пограничной зоны патологических изменений эпителия (при лазерном иссечении).

Показания к применению

Чаще всего причиной для назначения конизации шейки матки становится обнаружение дисплазии. Цель – исследование полученного биоматериала на наличие злокачественных процессов и удаление дисплазии как таковое. В некоторых случаях иссечения участка слизистой, затронутого диспластическим процессом, оказывается достаточно для лечения.

Реже операцию назначают для лечения эрозии шейки матки, удаления:

Что такое конизация шейки матки и как проходит операция

Операция методом конизации проводится с одной из двух целей: для лечения патологий или диагностики онкологических заболеваний. В последнем случае она помогает подобрать оптимальную терапию, если такова будет необходима.

Варианты анестезии при операции

Для рассматриваемой операции анестезия обязательна, так как оперативное вмешательство в ткани шейки матки болезненно для женщины. Выбор обезболивания в данном случае возможен из трех вариантов:

  • Местная анестезия седативным внутривенным препаратом, помогающая расслабиться и не ощущать боли;
  • Эпидуральное обезболивание;
  • Общий наркоз с погружением пациентки в глубокий искусственный сон.

В большинстве случаев выбирается местная анестезия, не погружающая больную в глубокий сон. Иногда ее дополняют медикаментозной седацией, совмещая два варианта.

Показания для проведения процедуры

Для проведения иссечения должны быть серьезные основания. Конизация не назначается пациенткам с обычной эрозией, которая хорошо поддается лечению путем прижигания, заморозки или радиоволнового воздействия. Хирургическое вмешательство проводится по ряду причин:

Дисплазия шейки матки. Состояние считается предраковым, поэтому важно удалить часть органа с захватом здоровых тканей. Это нужно для того, чтобы при гистологическом исследовании убедиться, что очаг патологически измененных клеток иссечен полностью.

Процедуру могут назначить на любой стадии предракового изменения структуры слизистых оболочек, но в обязательном порядке конизация шейки матки проводится при дисплазии 2 и 3 степени.

Участки патологически измененного эпителия с распространением внутрь шейки матки. В некоторых случаях результаты биопсии могут определить наличие атипичных клеток неясного генеза.

Они еще не являются предраковым состоянием, но гинеколог не может гарантировать, что очаг измененных тканей не станет злокачественным. Еще большую опасность представляет ситуация, когда очаг атипичных клеток является обширным.

Злокачественное образование в верхних пластах эпителия шейки матки. Это пограничное состояние перехода дисплазии 3 степени в рак.

Кисты и полипы, находящиеся внутри цервикального канала и представляющие угрозу для здоровья женщины.

Конизация проводится в первой фазе цикла вскоре после окончания менструального кровотечения. Это позволяет раневой поверхности, образовавшейся после хирургического вмешательства, зажить до наступления следующей менструации.

Конизация шейки матки: показания, виды операций, период восстановления

При некоторых заболеваниях шейки матки, когда существует вероятность перерождения клеток в раковые, прибегают к хирургической операции. Удаляют часть органа – поверхностные и более глубокие слои тканей. Исследование удаленного материала показывает, насколько обоснованы опасения врачей, нужно ли еще что-то предпринимать, чтобы болезнь не развивалась дальше или не повторилась. Существуют различные методы конизации шейки матки. Врачи выбирают их так, чтобы у пациентки сохранилась репродуктивная способность, матка не пострадала, чтобы выздоровление прошло быстрее.

Содержание:

  • Что такое конизация, в каких случаях ее проводят
  • Цель и виды
  • Подготовка к проведению конизации
    • Обследование перед конизацией
    • Противопоказания к проведению конизации
  • Проведение конизации
  • Осложнения после проведения конизации
  • Преимущества и недостатки отдельных методов конизации
    • Ножевая конизация
    • Лазерное удаление
    • Радиоволновая конизация (диатермоэлектроконизация)
    • Криоконизация
  • Послеоперационное восстановление
  • Беременность и роды после конизации

Возможные последствия и осложнения

Негативные последствия после проведения конизации возникают примерно у 1–2% женщин. Возможные осложнения – кровотечения, развитие воспалительного процесса на фоне занесения инфекции, образование рубцов, эндометриоз, сбои менструального цикла.

Подготовка к операции конизации

Оперативное вмешательство проводят через 1–2 дня после полного завершения месячных выделений – в I фазе цикла повышается уровень эстрогенов, эти гормоны способствуют быстрому восстановлению и заживлению эпителия.

Перечень обязательных анализов:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • тесты на ВИЧ, сифилис, гепатит;
  • определение группы крови, резус-фактора;
  • коагулограмма;
  • флюорография;
  • ЭКГ.

Прежде чем приступать к операции врач должен назначить гинекологическое обследование

За месяц до операции проводят полное гинекологическое обследование, кольпоскопию, берут мазок на цитологию и микрофлору, делают УЗИ органов малого таза. При выявлении признаков инфекционных, воспалительных заболеваний проводят противовоспалительную терапию.

Противопоказания

Одно из главных препятствий для хирургического лечения патологических изменений наружной части шейки матки – мочеполовые инфекции. Их выявляют на этапе обследования и при обнаружении назначают медикаментозное лечение. Конизацию нельзя производить на фоне таких заболеваний, поскольку они снижают местный иммунитет и становятся причиной воспалительных осложнений.

Как происходит заживление

Если операция проводилась радиоволновым или лазерным методом, то на месте конического выреза образуется твердая корочка (струп), под которой происходит активное заживление операционной раны. В дальнейшем эта корочка отделяется от раны и выходит естественным образом. Отделение струпа обычно происходит примерно через две недели. В этот момент может иметь место небольшое кровотечение.

Полное заживление длится примерно месяц. Выраженных болевых ощущений при отсутствии осложнений не наблюдается. Если боли есть, то о них нужно поставить в известность лечащего врача.

В период реабилитации необходимо воздержаться от половых контактов, походов в баню (сауну), бассейн, не купаться в открытых водоемах. Также нужно не менее месяца беречься от всяких физических нагрузок.

Осложнения и последствия

Послеоперационные осложнения почти не возникают. Это становится возможным благодаря тому, что в настоящее время операция проходит с применением высоких технологий и современных медикаментов.

Однако и данные условия не способны в полной мере обеспечить гарантиями невозникновения осложнений у пациента.

Предположительные проявления после выполнения конизации шейки матки:

  • долгие и в большом объеме кровотечения;
  • заражение органов малого таза;
  • сжатие цервикального хода;
  • недостаточность тонуса шейки в период вынашивания ребенка;
  • выкидыш или досрочное родоразрешение;
  • рубцевание ткани шейки.

Как проводят конизацию?

Операция проводится под кратковременным наркозом. Если это радиоволновой метод, отличающийся щадящей инвазией, то возможен местный наркоз: производится укол обезболивающего в оперативную область. Но такая операция также может проводиться и под общим наркозом – выбор метода анестезии всегда индивидуален.

Радиоволновой метод сегодня считается самым передовым в хирургических манипуляциях шейки матки. Привлекает высокая точность и минимальные травмы органа, нанесенные процедурой. Она проводится под кольпоскопическим контролем. Вся операция занимает 15-20 минут.

В ходе удаления поврежденных тканей электродной петлей при радиоволновом методе одновременно производится коагуляция сосудов, что минимизирует кровотечение. После конизации этим методом не образуются рубцы и сохраняется детородная функция органа. Поэтому такая конизацию могут назначать даже нерожавшим женщинам.

При лазерном способе работу скальпеля выполняют концентрированные лазерные лучи. Манипуляция в этом случае производится только под общим наркозом. Доступность технологичного оборудования практически исключила необходимость ножевого метода. Поэтому удаление поврежденных тканей шейки матки с помощью скальпеля сегодня уже не практикуется.

Послеоперационные осложнения

Послеоперационный период конизации шейки матки может быть отягощен различного рода осложнениями. Они возникают по нескольким причинам: некачественное проведение иссечения, несоблюдение норм асептики во время процедуры или несоблюдение норм гигиены и врачебных предписаний самой пациенткой после оперативного вмешательства.

  • Кровотечения из цервикального канала;
  • Возникновение гнойных абсцессов на раневой поверхности;
  • Стеноз (сужение просвета) цервикального канала;
  • Гидроррея (обильные продолжительные водянистые выделения);
  • Рецидивы дисплазии шейки матки.

В какой день цикла делают конизацию шейки матки

Конизация шейки матки – это операция, которую делают в дневном стационаре. По времени занимает 15 – 20 минут. Некоторое время женщина находится под наблюдением врача. Далее нужно ходить неделю в больницу на обработку раны. После операции нельзя заниматься:

  • физическим трудом;
  • вести половую жизнь в течение 2 месяцев;
  • посещать сауну;
  • купаться в уличных водоемах;
  • использовать свечи, тампоны или спринцевания.

Операцию проводят под общим или местным наркозом – делается укол в вену или в шейку матки. Обезболивание проводится не всегда, по отзывам пациенток, боль не настолько сильная, чтобы нельзя было терпеть – не столько больно, сколько неприятно. После процедуры отмечаются:

  • ноющие боли внизу живота;
  • головокружение, которое больше связано с применением анестетиков;
  • выделения крови;
  • слабость – не у всех женщин, у молодых неприятных симптомов может не быть вообще.

В послеоперационный период обычно не требуется освобождение от работы, но это зависит от особенностей организма – как заживает рана, как женщина себя чувствует, каким методом была проведена операция. Лучше, если кто-то будет помогать по хозяйству в первые дни.

Иногда требуется принимать лекарства общеукрепляющего действия, чтобы ускорить регенерацию тканей и помочь организму справиться с последствиями. Антибиотики рекомендуются, чтобы исключить инфицирование, избежать осложнений.

Лечение дисплазии шейки матки методом конизации не во всех случаях эффективно, так как причины патологического изменения тканей бывают разные, в том числе наличие вируса папилломы человека, для которого операция не помеха. В течение года или двух может возникнуть рецидив болезни, и потребуются более радикальные методы лечения.

Что происходит при конизации?

Участок эпителиальной ткани на шейке матки с видимыми изменениями удаляется в виде конуса. Широкая часть конуса – это влагалищная часть шейки. Узкая – это канал шейки матки. Далее удаленные ткани отправляются на биопсию для изучения. Если подтверждается наличие видоизмененных клеток, то женщине назначается лечение, возможно – удаление органа полностью, чтобы исключить появление метастазов.

Некоторые хирургические методы оставляют рубцы, поэтому к женщинам, которые планируют иметь детей, они не применяются, так как впоследствии мешают матке раскрываться в родах.

Противопоказания к оперативному лечению

Конизацию шейки матки не делают, если обнаружена инфекции половых путей – хламидиоз, трихомониаз, гонорея и другие.

При воспалительных процессах в мочевом пузыре или почках операцию не делают. Острые процессы в организме, независимо от локализации.

Подтвержденный диагноз рак ШМ также является препятствием к проведению конизации. Раковые клетки в таком случае становятся более агрессивными и начинают усиленно размножаться.

Беременность и конизация

Щадящие хирургические методики, такие как радиоволновой метод, позволяют максимально сохранить функцию шейки матки и цервикального канала. Наступление беременности естественным путем и ее нормальное течение после такой операции возможно. . Уже через 2-3 месяца у большинства оперированных наступает полная реабилитация. Срок планирования беременности, зависит от того какой диагноз был установлен. Во время беременности, у таких пациенток, сохраняются повышенные риски осложнений, связанные с ИНЦ и спаечными процессами, что иногда требует кесарево сечение при родах.

Источник: http://krmed.ru/articles/konizacia_shejki_matki.html

Показания к операции

Конизация – процедура по удалению конусообразного участка шейки матки и цервикального канала, один из методов терапии предраковых патологий. Как выглядят ткани с атипичными клетками можно увидеть на фото.

Образованные атипичные клетки видные глазу человека

Когда требуется хирургическое вмешательство:

  • наличие патологических участков в шейке матки;
  • выявление атипичных клеток в мазке;
  • при дисплазии 2,3 степени;
  • эрозии, полипы;
  • лейкоплакия;
  • выворот шейки матки.

Вид клеток под микроскопом

Конизацию проводят для удаления рубцов на шейки матки после разрывов, травм, операция необходима, если после лечения методом криодеструкции и электрокоагуляции наблюдаются рецидив дисплазии.

Вид трансформированной шейки матки

Важно!Основная цель конизации – удаление участков, в которых уже наблюдается перерождение клеток, предотвращение развития рака шейки матки. После операции ткани отправляют на гистологию, после чего можно сделать выводы о полном излечении, или необходимости проведения более радикальной терапии.

Проведение конизации

Операция проводится в течение примерно 20-30 минут. В зависимости от метода применяется общий кратковременный внутривенный наркоз или местная анестезия.

Перед началом процедуры поверхность шейки матки обрабатывается раствором люголя или 3% раствором уксусной кислоты. При этом пораженные участки остаются бледными. Производится осмотр шейки с помощью кольпоскопа.

Конизация проводится с постепенным углублением в ткани и захватыванием все большей области в зависимости от обширности участка поражения. Вырезанный участок удаляется пинцетом. После операции поверхность раны обрабатывается для остановки кровотечения.

Показания и варианты выполнения конизации

Совсем не обязательно лишаться детородной способности из-за предракового состояния. У молодых женщин, мечтающих о рождении малыша, при выявлении цервикальной неоплазии можно выполнить органосохраняющую операцию. Но нужно знать и помнить, что последствия конизации шейки матки могут возникнуть через годы: в виде истмико-цервикальной недостаточности или роста злокачественного новообразования. Показаниями для конизации шейки матки являются:

  • CIN 2
  • CIN 3
  • Карцинома in situ;
  • Микроинвазивная опухоль при глубине прорастания не более 1 мм (T1a).

Важным элементом органосохраняющего лечения предрака является выбор метода хирургического вмешательства. Чаще всего используются следующие методики:

  • Ножевая конизация;
  • Радиоволновая;
  • Лазерная;
  • Электрохирургическая.

Все методики хороши, но с точки зрения уменьшения риска осложнений оптимально использовать радиоволновые и лазерные варианты операций.

Особенно осторожным надо быть в отношении микроинвазивной карциномы – пусть и малая по размерам, но это уже злокачественная опухоль. Оставив молодой женщине матку, врач должен объяснить возможные риски в будущем.

Цель и виды

Конизация проводится с лечебной и одновременно диагностической целью. Производится удаление не только пораженной, но и части здоровой ткани (захватывается окружающий слой толщиной 5-7 мм). Если при последующем гистологическом исследовании раковые клетки в удаленных тканях не обнаруживаются, то считается выполненной лечебная цель операции. При обнаружении раковых клеток конизация является диагностической процедурой, так как требуется более радикальное лечение (полное удаление шейки матки).

Способы проведения операции совершенствуются. Если раньше конизация проводилась только с помощью обычного скальпеля, то в настоящее время чаще используются малотравматичные методы, при которых у женщины сохраняется способность к зачатию и деторождению.

Существуют следующие виды конизации шейки:

  • ножевая конизация (с помощью скальпеля);
  • радиоволновая электроконизация – операция с использованием аппарата «Сургитрон»;
  • лазерная конизация (с помощью лазерного луча);
  • криоконизация (вымораживание пораженного участка).

Примечание: При выборе методики проведения конизации обязательно учитывается возраст больной, ее желание иметь детей, причина назначения операции, другие заболевания, которые существуют у пациентки.

Рецидивы после прижигания шейки матки

Несмотря на тот факт что количество возвращения неправильного роста и развития тканей становится меньше после гистерэктомии, полагается, что в подобных ситуациях необходимо время от времени сдавать мазки на исследования.

Появление рецидивов онкологии маточной шейки in situ после конизации и лабораторного изучения стандартных фрагментов удаленного материала маточной шейки, который выполняется с целью возможности контроля за полноценностью иссечения, равняется 1,2%. Частота эпизодов перероста в инвазивный рак составляет 2,1%.

Существует опасность повторного возвращения патологии в ситуации технической сложности проведения конизации, которая возникает из-за каких-то определенных особенностей строения шейки матки.

При самой манипуляции хирургу непросто определить глубину иссечения, и таким образом могут захватываться излишне обширные части здорового органа.

В каких-то случаях у нерожавших женщин врач удаляет совсем небольшой объём поражённой шейки матки, что может повлечь возвращение неправильного роста и развития тканей иссекаемого органа.

И все же главным страхом для многих пациенток с проблемами в маточной шейке, становится страх перед хирургическим вмешательством и вероятные осложнения, влияющие на репродуктивную функцию женщины.

Виды конизации шейки матки

При любой технике оперативного вмешательства вырезают область поражённой слизистой, при этом захватывают 5–7 см здоровой ткани. При экономной конизации (конусовидная биопсия) размер удаляемого участка 1–1,5 см, при высокой конизации – удаляют 65% и более длины цервикального канала.

Беременность после конизации

Планировать беременность после конизации желательно через год после вмешательства, операция редко влияет на способность к зачатию, проблемы возникают при обширной резекции, рецидиве дисплазии.

Беременность после операции возможна, а вот естественные роды вряд ли

Конизация негативно влияет на вынашивание беременности – после операции меняется структура шейки матки, она становится менее эластичной, укорачивается. У женщин часто наблюдается невынашивание беременности – шейка матки не выдерживает повышенных нагрузок, преждевременно раскрывается.

Естественные роды после конизации возможны, но на практике практически всегда родоразрешение происходит путём кесарева сечения, поскольку врачи опасаются неполного раскрытия матки.

Важно!Если идут выделения обильные, с неприятным запахом, в них присутствуют сгустки крови, боль внизу живота сильная и постоянная, наблюдается повышение температуры, зуд и жжение во влагалище – это признаки развития инфекционного процесса после операции, необходимо срочно обратиться к врачу.

Что такое конизация, в каких случаях ее проводят

Конизацией называют операцию по удалению конусообразного участка шейки матки, начиная от участка матки, выходящего во влагалище, и до цервикального канала. Процедура позволяет убрать участок шейки матки с поврежденным эпителием, клетки которого являются атипичными, то есть могут в любой момент дать начало развитию рака.

Конизацию шейки матки производят в следующих случаях:

  1. Если при кольпоскопическом осмотре на шейке матки обнаруживаются такие изменения, как ороговение и утолщение эпителиальной ткани (лейкоплакия), появление на поверхности язвочек и кровоточащих трещин (эрозия). При этом наблюдается выворачивание зева шейки матки в сторону влагалища, смещение эпителиальных слоев.
  2. При наличии в области зева рубцов, оставшихся после разрыва шейки во время родов или лечения гинекологических заболеваний. Такие рубцы препятствуют растяжению шейки матки, воспаляются, провоцируют возникновение злокачественной опухоли.
  3. При обнаружении на шейке матки полипов (остроконечных кондилом).
  4. При выявленной дисплазии 2-3 степени. Диагностируют дисплазию (глубокое поражение плоского эпителия, покрывающего зев шейки матки) по результатам биопсии и гистологического исследования эпителиальной ткани. При 2 степени повреждены средний и нижний слои ее клеток, а при дисплазии 3 степени эпителий полностью состоит из атипичных клеток, поражена поверхность зева.
  5. При начальной стадии рака, когда поражен небольшой участок шейки матки.

Конизация шейки матки позволяет избавиться от небольшого сомнительного по характеру новообразования, если оно не затрагивает цервикальный канал.

Выводы

Конизация шейки матки, проведенная квалифицированно, с учетом всех показаний и противопоказаний, является безопасным методом лечения. Следует учитывать возраст пациентки и ее планы на рождение детей. В таком случае лучше выбрать метод дороже, но снизить риск бесплодия или проблем с вынашиванием ребенка в будущем.

Источник: http://sheika-matka.ru/lechenie/v-kakoj-den-cikla-delayut-konizaciyu-shejki-matki/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Ваш медицинский консультант