Диагностика сифилиса

Учитывая тот факт, что сифилис – это заболевание, которое имеет большое многообразие симптомов, есть необходимость рассмотреть их по отдельности и связать с клиническими стадиями инфекционного процесса. Итак, сифилис развивается стадийно – каждая стадия свидетельствует об эволюции заболевания и распространении инфекции.

Первичный сифилис

Проявляется спустя 10-90 дней после первичного инфицирования. Основным симптомом в этой стадии является формировании сифилитической язвы (сифилитической гранулемы). Формируются эти язвы в месте проникновения бледной трепонемы через наружные покровы. В этом очаге происходят все процессы, которые описаны выше:

  1. Проникновение трепонем в глубокие слои слизистых,
  2. Размножение на ограниченном участке бледных трепонем
  3. Токсическое поражение бактериями сосудов данной области,
  4. Формирование тромбов в пораженных участках сосудов
  5. Омертвение кожи или слизистой, в которой нет циркуляции крови
  6. Формирование твердой уплотненной корочки над язвой.

Стоит отметить, что в месте твердого шанкре очень высокая концентрация бледных трепонем – потому в этот период больной наиболее опасен для окружающих.

В том случае, если адекватного лечения в этот период не предпринято, что с током лимфы бледные трепонемы распространяются в близлежащие органы – лимфатические узлы. В ответ на проникновение в лимфоузлы бактерий, последние воспаляются, уплотняются, увеличиваются в размерах, они становятся болезненными.

Вторичный сифилис

Формирование симптомов вторичного сифилиса связаны с распространением бледных трепонем с током крови по всему организму. Наиболее специфическими симптомами этой стадии сифилиса являются появление кожной сыпи или подкожных уплотнений.

Сыпь на коже (пятнистая или узелковая сыпь) — характеризуется локальными уплотнениями, возвышающимися над общим уровнем, с покраснением и точечными подкожными кровоизлияниями. Эти узелки содержат в себе много бледных трепонем, потому, при их повреждении высока опасность инфицирования окружающих людей бытовым способом.

Подкожные узелки (бугорки) – так же являются скоплением бледных трепонем. Они характеризуются определяемым на ощупь уплотнением под кожей, безболезненным и возвышающимся над уровнем кожи.

Очаговая алопеция — наблюдается лишь среди 10-15 % инфицированных сифилисом. Характерно многоочаговое с четкими границами облысение (плешивость).

Лабораторные анализы при сифилисе

  1. Выявляющие саму бледную трепонему

Темнопольная микроскопия – взятый из первичного очага сифилиса (сифилитическая язва) материал исследуется в специальном аппарате. Благодаря светопреломляющим свойствам бактерии она видна как белая спиралевидная полоска.

Прямая реакция флуоресценции – в ходе этого исследования взятый из сифилитической язвы биоматериал окрашивается специальной флуоресцирубющей краской (светящейся).

ПЦР (полимеразная цепная реакция) – данный метод осуществляется с помощью специальной аппаратуры. Благодаря специально созданным условиям происходит многократное копирование генетического материала трепонемы, если таковой имеется в исследуемом материале.

  1. Выявляющие антитела к бледной трепонеме

Микрореакция преципитации – исследование позволяет выявить антитела к пораженным сифилисом клеткам. Метод чаще используется не для диагностики сифилиса, а для выявления эффективности проводимого лечения и оценки излеченности.

Реакция Вассермана – посредством этого обследования оценивается активность связывания цепочек белковых молекул участвующих в иммунном ответе (комплемент). Результат оценивается в плюсах и может быть либо положительным, либо отрицательным. Положительный результат может быть 3-х степеней: один полюс (+) – когда результат сомнителен, два плюса (++) – когда результат слабоположителен, 3 плюса (+++) – когда результат положителен, 4 плюса (++++) – когда результат резкоположителен. В первых 2-х случаях (1 и 2 плюса) интерпретировать результат сложно – необходимо дополнительные исследования, в случае если имеется 3 и 4 плюса – результат можно интерпретировать как подтверждающий наличие сифилиса.

Реакция иммунофлуоресценции (РИФ) – исследуемая сыворотка крови смешивается с реагентом, содержащим меченые флюоресцирующим веществом антитела. Антитела против трепонемы из сыворотки специфически взаимодействуют с мечеными антителами реагента. После связывания производится исследование биоматериала.

Иммуноферментный анализ (ИФА) – при помощи этого анализа можно выявлять различные классы антител IgG, IgM. Так же важным достоинством исследования является возможность выявления количества антитела различных классов. Эти свойства исследования позволяют выявлять само заболевание, его активность, эффективность проводимого лечения и определять вероятность излечения пациента.
Основан метод на специфическом взаимодействии антитела и антигена в исследуемом материале (кровь человека).

Серологическая диагностика

Как диагностировать это заболевание по иммунологическим показателям? Их исследование в медицине именуется серологией. Серодиагностика обладает множеством современных методов, они широко применяются на практике.

Все эти методы основаны на исследовании крови пациента. Одна группа методов направлена на выделение в крови антител против бледной трепонемы, Вторая группа изучает изменения в иммунитете в связи с деятельностью этой вредоносной бактерии.

1) Микроскопическая реакция преципитации.

В ходе этого исследования в крови больного выявляются и проверяются антитела, которые были выработаны его иммунной системой против клеток организма, поврежденных в результате деятельности бледной трепонемы.

Этот вид тестирования имеет высокую достоверность, но может выявить не только сифилис, но и иные заболевания (например, гонорею, её возбудителями являются гонококки). Поэтому с помощью теста появляется только подозрение на инфекцию.

Преципитацию часто используют не для диагностики, но и изучения эффективности терапии. Если пациент благополучно излечился, то указанная выше реакция становится отрицательной.

Этим этот вид лабораторного исследования существенно отличается от других вариантов серологических исследований, которые после излечения долго могут давать положительную реакцию, фиксировать наличие болезни в организме человека.

2) Реакция Вассермана.

В результате такого тестирования ставятся «плюсы». Чем больше «плюсов», тем достоверней наличие бледной трепонемы в организме человека. Максимальный положительный результат – четыре «плюса» или «++++».

Возбудитель болезни

Проявления сифилиса обусловлены размножением бледной трепонемы в организме человека. Это грамотрицательная спирохета, способная к активному передвижению и быстрому делению. При этом бледная трепонема не является единственной опасной бактерией из семейства спирохет: другие инфекционные агенты, принадлежащие к этой таксономической группе, также вызывают болезнь Лайма, лептоспироз и возвратный тиф. Благодаря своим патологическим свойствам спирохеты без труда преодолевают естественные барьеры организма.

Сама по себе бледная трепонема является спиралевидной бактерией. Из-за небольших размеров возбудителя невозможно обнаружить с помощью светового микроскопа, поэтому для идентификации инфекционного агента используются методы темнопольной микроскопии. Бледная трепонема не способна долго сохранять жизнеспособность за пределами тканей носителя, поэтому сифилис чаще всего передается через прямой контакт с другим человеком. В зараженном организме бактерия предпочитает размножаться в лимфатической системе и постепенно распространяться в другие ткани. Больной остается источником инфекции на протяжении всех стадий течения сифилиса.

Расшифровка

При первичной стадии болезни кровь берут для проведения бактериоскопического исследования, где возбудитель виден под микроскопом. Сегодня набирает популярность серологическое тестирование, позволяющее выделить микробные антигены и антитела, продуцирующиеся организмом в тканях и органах.

В принципе, доктора не доверяют результатам общего анализа крови, поскольку в искусственных материалах возбудитель может не проявлять активности.

Способы выявления бледной трепонемы: группы и подгруппы

Существует два способа выявления бледной трепонемы в организме.

Непосредственный способ исследования ориентирован на выявление самого возбудителя при помощи:

  • темнопольной микроскопии, дающей возможность разглядеть его на темном фоне;
  • RIT-тестирования с введением материала в подопытное животное;
  • полимеразной цепной реакции, позволяющей обнаружить фрагменты генетического материала возбудителя; на этот анализ уходит больше всего времени.

Непрямой способ исследования, серологический, заключен в детальном распознавании антител к возбудителю, продуцирующихся в ответной реакции организма на инфицирование.

Тест на сифилис

Соответственно, серологический способ делится на подгруппы:

  • Нетрепонемную. Представлен реакцией на кардиолипиновый антиген, тестом быстрого плазменного реагина и пробой с толудиновым красным.
  • Трепонемную. Объединяет в себе реакцию на комплимент с трепонемными антигенами, реакцию на иммобилизацию возбудителя, реакцию иммунофлюоресценций, реакцию на пассивную гемагглютинацию, выявление низкомолекулярных соединений, определение специфических белков.

В большинстве случаев доктора прибегают к диагностике сифилиса при помощи серологического способа.

Наиболее распространенной методикой при диагностике сифилиса считается тест Вассермана, позволяющий получить результаты анализов в кратчайшие сроки. Однако при получении отрицательного результата не стоит расслабляться. Часто бывает ложноположительный результат, искаженный приемом спиртного или несоблюдением пищевой диеты.

При получении положительного результата и проведении дополнительных необходимых исследований применяется специфический экспресс-анализ на сифилис. Точность результата подтвердит интенсивность реакции.

Источник: http://infemed.ru/zppp-ippp/sif/analiz-na-sifilis.html

Диагностика сифилиса – современные методы микробиологических и серологических исследований

Среди венерических заболеваний сифилис занимает первые позиции по распространенности. Заболевание передается от больного к здоровому преимущественно половым путем. Диагностика сифилиса – сложный, поэтапный процесс, который не всегда приносит результат.

Купить онлайн

Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения.
Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным
медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Периоды течения

Как уже было сказано, сифилис характеризуется прогрессирующим течением. Каждая стадия болезни имеет свои отличительные признаки, поэтому для врача важно учитывать все внешние и лабораторные признаки инфекции во время диагностики. Сифилис может развиваться в течение многих лет, поэтому не все характерные симптомы заболевания возникают у отдельных пациентов. Поздние клинические проявления патологии, характеризующиеся тяжелым поражением внутренних органов, на сегодняшний день практически не диагностируются, однако даже ранние стадии инфекции могут быть опасными.

Источник: http://www.nrmed.ru/rus/dlya-vzroslykh/ginekologiya/sifilis/

Сифилис — диагностика

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Диагностика сифилиса зачастую представляет сложности. Наибольшую сложность в диагностике представляют хронические формы сифилиса, вторичный сифилис, латентная фаза сифилитического поражения. Однако выявление данного заболевания должно строиться по стандартной схеме.

Интерпретация серологических тестов

Правильное заключение результат зависит на клинических проявлениях заболевания у пациента, его иммунного статуса, наличия коморбидных патологий, истории сифилиса ранее в течение жизни.

Важно! Ложноотрицательный результат у пациента с явными симптомами первичного сифилиса возможен в случае, если серологическая диагностика проводилась в то время, когда еще не успели выработаться антитела.

Вариант латентного течения сифилиса в свою очередь требует особого внимания. Положительная серология в комплексе с отсутствием каких-либо видимых признаков инфекции создает проблему для врача.

Необходимо определить – это ложноположительный результат и есть сопутствующая патология, являющаяся тому причиной, или это скрытое течение сифилиса.

Каждый подобный клинический случай врач рассматривает индивидуально, так как есть необходимость решить главный вопрос – требуется ли лечение для данного больного.

Информирование пациентов

Широкое информирование людей о том, как можно заразиться бледной трепонемой, как обезопасить себя от инфицирования, как диагностируется сифилис – важные шаги, направленные на предупреждение распространения заболевания.

Методы защиты, используемые при половых контактах любого рода – важный фактор здоровой жизни. Такие вещи должны объясняться людям, начиная со средних-старших классов, так как подобного рода вопросы очень редко затрагиваются дома.

В заключении важно отметить, что, как и в любом заболевании – ранее выявлении прямо пропорционально эффективному лечению, а предупреждение его поможет уберечь не только себя, но и окружающих людей.

Желание пациента

Здравствуйте! Зовут меня Игорь, мне 29 лет. Интересует, где проводится экспресс-диагностика сифилиса, и есть ли возможность пройти ее без направления? Прочел, что множество бывает случаев латентного течения болезни. Хотелось бы самостоятельно пройти тестирование.

Добрый день, Игорь. Спасибо за Ваш вопрос. Действительно, в последнее время все чаще поднимается вопрос заболеваний, передающихся половым путем, все меньше умалчивается данная тема.

Распространяются «выездные» лаборатории, которые осуществляют анонимную скрининговую диагностику людей, зачастую даже бесплатную. Вы можете узнать о наличии подобной лаборатории в своем городе, или обратиться в частную лабораторию с целью диагностики.

Источник: http://zppp.su/diagnostika/metody-diagnostiki-sifilisa-53

Механизм поражения и распространения возбудителя сифилиса

Бледная трепонема – после контакта со слизистой или кожными покровами инфицированного человека бледная трепонема проникает в глубокие слои покровного эпителия. Проникая глубже, бактерия оказывает повреждающее действие на стенку сосудов – вызывая локальное ее разрушение и формирования микротромбов. Потому дальнейший процесс разрушения пораженной ткани происходит через некроз (омертвение) тканей с их последующим разрушением. Распространение бледной трепонемы в ближайшие ткани происходит с током лимфы.

В отдаленные органы бледная трепонема попадает с током крови. Доступ в кровеносное русло бледная трепонема получает в результате токсического действия на пораженные сосуды. Потому на поздних стадиях возможно поражение сифилисом сердца, скелета и иных органов, содержащих соединительную ткань.

Стоит обратить внимание на то, что бледная трепонема, даже будучи поглощенной иммунной клеткой, может сохранять свою жизнеспособность, находясь внутри фагоцита. Тем самым повышается устойчивость возбудителя сифилиса к антибиотикам и неспецифическому иммунитету.

Особенности возбудителя

Бледная трепонема – извитой формы микроорганизм, который при рассмотрении его под микроскопом, напоминает дождевого червя. Завитки позволяют ей вращаться вокруг своей оси и совершать ряд поступательных движений. «Бледной» спирохету сделала плохая окраска анилиновыми красителями.

Большинство микроорганизмов есть возможность культивировать на искусственно созданных питательных средах, как вирус гриппа на куриных эмбрионах, или возбудитель шанкроида на шоколадном агаре. Бледная спирохета не является из числа таковых.

Ее естественная среда обитания – человек. Потому, так как диагностировать сифилис путем выращивания культуры не удается, был изобретен ряд других методик, позволяющих подтвердить ее наличие в организме человека.

Возбудитель сифилиса является малоустойчивым организмом, в связи, с чем вне среды организма человека погибает довольно быстро. Путь заражения в подавляющем большинстве половой, однако, может быть трансплацентарным (от матери к ребенку) и контактным, чаще встречающимся среди медицинского персонала. Входными воротами являются слизистые оболочки, где на месте внедрения спирохета образует язву – твердый шанкр.

Бледная трепонема имеет способность к генерализации в организме человека, благодаря чему мы знакомы с клиникой сифилиса такой, какая она есть. Образование сифилитических гумм характеризует заболевание как специфический вид воспаления и способно тяжело поражать различные системы органов, включая ЦНС, кардиоваскулярную систему, органы чувств и так далее.

Лабораторная диагностика сифилиса, а что еще важнее – ее соответствующее применение и правильная интерпретация важны как для раннего обнаружения болезни, так и для подбора оптимальной терапии.

Кого будем проверять?

Диагностировать можно как пациентов с явными и не очень симптомами заболевания, так и совершенно бессимптомных индивидуумов.

Как определить, кого направить на диагностику? Очень просто – первая группа (симптоматическая) в любом случае требует проведения ряда анализов, вторая – касается лишь людей, относящихся к группе повышенного риска.

Высокая степень риска носительства бледной трепонемы присуща следующим категориям людей:

  • пациенты, чей половой партнер был диагностирован ранее с сифилисом;
  • лица нетрадиционной ориентации;
  • пациенты с положительным ВИЧ статусом;
  • анамнез жизни, отягощенный тюремным заключением или работой, связанной с предоставлением секс-услуг.

Внимание! В обязательном порядке скринингу на сифилис подлежат все беременные женщины при постановке их на учет, независимо от степени риска. Такой подход направлен на снижение частоты встречаемости врожденных форм сифилиса за счет ранней его диагностики.

Сифилис

Заболевания, передающиеся половым путем, нередко становятся причиной необратимых изменений в организме. Речь идет об инфекционных патологиях, возникающих при проникновении бактерий или вирусов в организм пациента через слизистые оболочки. Постепенное распространение инфекционного агента в тканях человека создает предпосылки для возникновения опасных осложнений. Помимо летального исхода несвоевременное лечение таких недугов может привести к инвалидизации. А раннее обращение к врачу при появлении первых симптомов венерической инфекции помогает значительно улучшить прогноз.

Сифилис представляет собой опасную бактериальную инфекцию, передающуюся преимущественно половым путем. В средние века распространение этой болезни сопровождалось смертью миллионов мужчин и женщин. Методы эффективного лечения сифилиса были открыты в прошлом веке, поэтому на сегодняшний день такая патология редко становится причиной летального исхода. Гинекологи и венерологи успешно обнаруживают первые признаки заболевания во время осмотра и назначают пациентам необходимые лабораторные исследования.

Наименование анализов

Для определения трепонемы в организме кровь берут из вены. Хотя в некоторых случаях берут кровь из пальца или спинного мозга.

По времени для проведения анализа на сифилис требуются одни сутки, а иногда и несколько недель. В конкретном случае всё решает способ диагностики. Самое главное – получить достоверный результат.

Подготовка к сдаче

Для получения достоверных результатов анализа пациенту нужно тщательно подготовиться накануне, и это может занять по времени несколько недель.

Придется придерживаться следующих условий:

  • Исключить прием жирной пищи за сутки до сдачи анализа. Таким способом можно очистить кровь.
  • За 7 часов до забора крови прием пищи запрещен. Анализ на сифилис считается достоверным только натощак.
  • В течение суток перед забором крови следует полностью отказаться от курения и исключить алкогольные напитки во избежание влияния на оцениваемую реакцию.
  • За неделю до забора крови не допускается прием антибиотиков.

Как только анализ подтверждает присутствие трепонемы в крови, назначается терапия от сифилиса. После проведения лечения придется повторно пройти анализ крови для выяснения, очищена ли кровь от патогенного возбудителя.

Поскольку сифилис часто протекает бессимптомно и наделен множеством клинических проявлений, для постановки точного диагноза придется пройти комплексные лабораторные обследования. Общий анализ крови на сифилис ничего не даст. Вряд ли он покажет истинную картину течения болезни.

Перечень диагностических мероприятий

Люди, подозревающие у себя заболевание, часто задают вопрос: «Какие анализы необходимо сдать, чтобы удостовериться в наличии (отсутствии) сифилиса?»

Для окончательного опровержения или подтверждения диагноза необходимо сдать:

  • кровь из пальца или вены;
  • ликвор (спинномозговая жидкость);
  • фрагмент из шанкра;
  • фрагменты из региональных лимфатических узлов.

Выбор анализа крови основан доктором относительно периода течения болезни.

Патогенез

Половой путь передачи сифилиса обусловлен быстрым проникновением бледной трепонемы в организм пациента через слизистую оболочку. Отличным подспорьем для инвазии могут быть микроскопические ссадины и порезы на коже. В течение нескольких часов бактерия проникает в лимфатическую систему и кровь, в результате чего возникает системный инфекционный процесс. Инкубационный период, определяющий длительность скрытого периода болезни, в среднем продолжается от 10 до 90 суток. Современные исследования доказывают, что бледная трепонема иногда обнаруживается в лимфатической системе зараженного организма уже через 30 минут после инвазии.

Инфекционный агент проникает в центральную нервную систему уже на ранних стадиях сифилиса. Об этом свидетельствуют аномальные результаты исследования спинномозговой жидкости пациентов. Если лечение не проводится, бактерии распространяются в организме человека в течение 5-20 лет после инвазии и поражают различные внутренние структуры. На поздних стадиях трепонема атакует центральную нервную систему, из-за чего развивается нейросифилис. Такая форма заболевания вызывает тяжелые неврологические и психиатрические осложнения.

Волнообразное течение сифилиса обусловлено постепенным распространением бактерии в организме и изменением иммунного ответа. Иммунитет человека не имеет врожденных механизмов защиты от болезни, поэтому выработка антител не способствует полному уничтожению бледной трепонемы. По мере развития сифилиса защитные системы организма ослабевают, и уже на третьей стадии патологии в организме пациента практически не обнаруживаются специфические антитела.

Причины заражения

Для того чтобы понять, как можно заразиться сифилисом, необходимо ознакомиться с основными признаками возбудителя болезни. Бледная трепонема не может долго оставаться жизнеспособной в окружающей среде, поэтому основные пути передачи сифилиса связаны с зараженными людьми. Только в редких случаях инфекционный агент остается активным во влажной среде при поддержании оптимального температурного режима.

  1. Половая связь. Бактерии присутствуют в слизистых оболочках пациента и активно переносятся на ткани другого человека. Даже самые мелкие порезы в области половых органов способствуют быстрой инвазии.
  2. Трансфузионная передача – проникновение инфекционного агента в организм пациента вместе с кровью. Это редкий путь заражения, преимущественно связанный с наркоманией.
  3. Бытовая передача. В этом случае бактерии могут проникнуть в новый организм через предметы личной гигиены.
  4. Заражение плода во время беременности.

Помимо известных путей заражения необходимо также учитывать определенные факторы риска, значительно увеличивающие вероятность переноса инфекции. В случае сифилиса высокий риск заражения связан с беспорядочными половыми связями, наркоманией и патологиями иммунной системы.

Течение сифилиса

Сифилис протекает в три фазы:

  • образование сифилитических шанкров и воспаление лимфатических узлов;
  • появление высыпаний на кожных покровах с высоким уровнем опасности инфицирования здоровых людей;
  • отсутствие наглядной симптоматики при критической степени заразности.

Высокую угрозу зараженная сифилисом представляет беременная для своего эмбриона, который может родиться больным .

У 30% людей, обратившихся за консультацией впервые, диагностируют сифилис третьего этапа. В таких ситуациях наблюдаются необратимые разрушительные процессы в костях, мозговых оболочках и внутренних органах. Для диагностики сдают анализ крови на сифилис.

Диагностические тесты

Серологическая диагностика сифилиса – самый распространенный метод его обнаружения, обеспечивает нас предположительным диагнозом. Выделяют нетрепонемные и трепонемные тесты.

Изолированное использование только одного вида анализов не позволяет подтвердить диагноз из-за достаточно высокой частоты ложноположительных результатов.

Кроме всего прочего, серодиагностика сифилиса базируется на гуморальном иммунном ответе организма на инфекцию. Так, пациенты с заведомо известной иммунной супрессией, имеют немалый шанс получения ложноотрицательных результатов анализов.

  • Нетрепонемные тесты. Их действие основано на реакции сыворотки инфицированного человека на сифилитические антигены. Традиционно они используются только для первичного скрининга из-за своей неточности и неспецифичности. Однако благодаря им есть возможность выделить группу людей повышенного риска для наличия сифилитической инфекции.

Положительными сторонами использования являются их низкая цена, легкость в исполнении и возможность количественной оценки, применяемой для определения ответной реакции организма на проводимое лечение. Нетрепонемные тесты включают в себя такие методики, как RPR (rapid plasma reagin test) – анализ быстрых реагинов, VDRL (venereal disease research laboratory) – реакция микропреципитации, а также TRUST-тест.

Положительный результат исчисляется в титрах антител к бледной трепонеме, циркулирующих в организме человека (как IgM, так и IgG). Даже при отсутствии специфической терапии титры имеют особенность ослабевать, однако применение антисифилитического лечения приводит к значительному снижению титров антител, и потому может быть использовано как качественный индикатор эффективности терапии. О применении данных тестов рассказано также в видео в этой статье.

  • Трепонемные тесты. Данная группа анализов является более финансово затратной, а также значительно сложней в исполнении, по сравнению с нетрепонемными тестами. Традиционно они используются как подтверждающий метод при положительном результате скринингового метода.
    Специфические трепонемные тесты включают в себя реакции иммунной флюоресценции, РПГА (реакция прямой гемагглютинации), ИФА (иммуноферментный анализ), а также реакция иммобилизации трепонем.

Данная группа анализов направлена на обнаружение специфических антител, направленных на определенные антигены бледной спирохеты, за счет чего считаются более достоверными. В отличие от нетрепонемных тестов, результаты анализов данной группы исключительно качественные, а не количественные.

Важно! Большинство таких тестов не различают результат между впервые диагностированным, и ранее перенесенным заболеванием, так как направлены на обнаружение антител, которые сохраняются в организме даже после полноценного лечения.

  • Прямые методы диагностики. Не смотря на то, что микроорганизм невозможно культивировать искусственно, это не мешает его визуализировать. Для этого используется микроскопия в темном поле и прямая реакция иммунофлюоресценции (DFA, direct fluorescent antibody testing). Однако ни один из этих тестов не распространен повсеместно, так как требует специального оборудования для проведения диагностики.

Внимание! Микроскопия в темном поле – это не только достоверный анализ, но и экспресс метод диагностики сифилиса, которым можно исследовать любые среды, выделенные из сифилитических повреждений.

  • Также все более широко начинает использоваться ПЦР (полимеразная цепная реакция), смысл которой заключается в обнаружении ДНК спирохеты. Специфичность такого теста достигает до 98%, однако достаточно широкое внедрение данного метода ограничено финансовыми вопросами, так как ПЦР – достаточно дорогостоящий анализ.

Подход в диагностике реального пациента

Одно дело разобрать, какие тесты используются в обнаружении сифилиса, и совсем другие – понять, что делать с пациентом с вероятным диагнозом «сифилис», а именно – что говорит инструкция, алгоритм назначения диагностических мероприятий.

Первым этапом лабораторной диагностики является серология, а именно нетрепонемные тесты. Несмотря на недостаточную специфичность, с их помощью можно определить – требуется для данного конкретного человека дальнейшее обследование.

Чаще с этой целью используют тест быстрых реагинов (RPR). Положительный результат переводит к следующему этапу – более специфичному трепонемному тесту, например ИФА (наиболее используемому) или РИФ.

Важно! Отрицательный результат первичного исследования у бессимптомных пациентов не требует последующих анализов.

Зараженный сифилисом — признаки

Сифилис – это такое коварное заболевание, которое первые 6 недель вообще протекает бессимптомно. Зараженный, замечает это заболевание только тогда, когда на пораженном органе образовались язвочки (твердый шанкр). Язвочки образуются только там, куда проникал сифилитический больной, они могут появиться на интимных местах, во рту и т. д. Такое заболевание мужчина обнаружит у себя сразу же как увидит язвы.

Женщинам в этом плане сложнее, потому что язвы могут быть внутри на шейки матки, которые ей будут даже незаметны, потому что их может увидеть только гинеколог на осмотре. В течение двух недель как появились язвы, начинают увеличиваться лимфоузлы. Но уже в течение 3 недель, язвы проходят сами, и зараженный человек, в это время мог и не догадываться, что он чем-то болен. Язвы прошли, но это не значит, что болезнь вас покинула.

Ведь после этого появляется вторичный сифилис, примерно через 3–10 недель после первичного сифилиса. Если к этому времени его не начать лечить он может продержаться до 5 лет. Симптомы вторичной стадии заметить уже просто невозможно: появляется сыпь на коже по всему телу, что приводит к повышенной температуре организма; также снова увеличиваются лимфоузлы; на интимных местах происходит кожное разрастание (кондиломы).

Когда зараженный наблюдает такие симптомы, он должен сразу же идти на осмотр к доктору, чтобы начать лечение сифилиса. С сифилисом вторичной стадии можно проходить только 10 лет, если не проводить лечение сифилиса. Потом уже следует самая последняя стадия развития сифилиса – третичный сифилис.

Третичный сифилис – это самое страшное.

Он поражает человеческий мозг, что приводит к деградации. Такой сифилис вызывает у человека: расстройство нервной системы, глухоту, паралич. У зараженного начинают появляться узлы под кожей, которые разъедают ее из-за этого на теле появляются язвы, но они уже не заживают.

Такие язвы пробиваются внутрь, разъедая всю человеческую плоть, стремясь к костям. Человек при такой болезни просто начинает разрушаться на глазах. Если такие язвы есть во рту, то у такого человека может раскрошиться нос, так как язвы до него добрались. В итоге, если продолжать не вести никакого лечения, жизнь так и закончится мучительной смертью.

Диагностика сифилиса

Диагностика сифилиса по сей день считается достаточно сложной процедурой, не всегда гарантирующей быстрые и правильные результаты. Как провериться на сифилис и верно определить результаты всех проведенных исследований?

Что такое лабораторное подтверждение указанного диагноза, каким образом оно производится? Как диагностировать вторичный сифилис или латентную стадию заболевания? Рассмотрим эти вопросы в данной статье.

Сбор анамнеза

Прежде всего, при наличии подозрений на сифилис следует немедленно отправиться на консультацию к венерологу. Уже на стадии консультирования и осмотра врач может выставить предварительный анализ.

Для диагностики венерологу нужно собрать анамнез, т.е. всю необходимую информацию: об особенностях половой жизни пациента, наличии у него контактов с возможными сифилитиками, жалобах, были ли раньше венерические заболевания и пр.

Получив эту информацию, венеролог концентрируется на решении вопроса, какому заболеванию свойственна выявленная в ходе сбора анамнеза симптоматика. Далее с целью проверки на недуг проводится клинический осмотр пациента.

Осмотр больного

Наибольшее внимание врач уделяет осмотру и изучению кожи и слизистых оболочек половых органов, заднего прохода, а также слизистых полости рта. Тщательно ощупываются лимфатические узлы, выявляются очаги их некроза.

На этом этапе обследования можно с высокой точности распознать недуг, т.е. выставить первичный диагноз. Но чтобы удостовериться в этом на 100%, необходим целый ряд лабораторных исследований с положительными данными.

Лабораторное исследование

Этот вид диагностики делится на два отдельных исследования. В первом случае можно выявить возбудителя этого сложного заболевания, во втором – определить степень изменения иммунитета больного.

Микроскопия

Выявление бледной трепонемы осуществляется с помощью известной медицинской технологии под названием темнопольная микроскопия бактерий. Науке известно, что бледная трепонема плохо окрашивается традиционными красителями.

Поэтому на темном поле специального микроскопа она немедленно становится видна в виде небольшой спирали. При этом исследуется материал, взятый из язвочки, похожей на сифилитическую, являющейся результатом первичной инфекции.

Реакция флюоресценции

В этом случае биологический материал обрабатывается специальной сывороткой, в результате действия которой бледная трепонема начинает светиться, выглядит очень красиво и нарядно.

Полимеразная реакция

С помощью этой реакции врач обнаружит ДНК бледной трепонемы, т.е. посредством ПЦР можно окончательно доказать наличие в организме больного данного инфекционного агента.

Методы диагностики сифилиса: как найти врага

В статье будет подробно разъяснено о тех методиках, которые направлены на идентификацию возбудителя сифилиса, о проведении анализов, их чувствительности, и что самое важное – специфичности для спирохеты. Короткое введение в особенности строения и антигенного состава бледной трепонемы, отмеченные вначале статьи, позволят понять диагностические методы, описанные далее.

Методы диагностики сифилиса представляют собой то, с помощью которого мы можем обнаружить сифилис – циклически протекающее заболевание, передающееся половым путем, возбудителем которого является бледная трепонема. Наверняка, каждый слышал о нем, и о реакции Вассермана, но об ее особенностях и применении сегодня мы поговорим несколько позже.

Кроме первичной, вторичной и третичной форм сифилиса существует и его латентное течение, при котором явные симптомы отсутствуют, развивается «затишье», однако заболевание не исчезает. Данный этап опасен из-за низкой частоты диагностики, но высокого шанса на активизацию процесса, но уже с новыми силами. Потому охват более широкого числа людей для диагностики помогает обнаружить даже «скрывшуюся» на первый взгляд болезнь.

Анализ на сифилис: от показаний к назначению и правил подготовки до методов исследования и стоимости

Анализ на сифилис давно стал частью рутинного медицинского обследования. Его обязательно назначают при беременности, перед госпитализацией. Результаты анализа часто требуют при приеме на работу или в ходе диспансеризации. Сегодня диагностика сифилиса находится на высоком уровне развития, но искоренить болезнь окончательно не удается — каждый год выявляют тысячи новых случаев заболевания.

Подробнее о сифилисе

В медицинской литературе сифилис описывают как системное заболевание, поражающее внутренние органы, нервную систему, кожный покров и другие анатомические структуры. Патология развивается в течение многих лет после проникновения бактерии в организм человека. Сифилис характеризуется прогрессирующим течением: каждая стадия болезни имеет отличительные клинические признаки. В скрытой форме инфекция может не вызывать явную симптоматику, однако во время обострения недуга у пациентов возникают кожные высыпания и осложнения, связанные с поражением внутренних органов. Согласно эпидемиологическим данным сифилис чаще всего диагностируется у мужчин и женщин в возрасте от 20 до 30 лет.

Сифилис имеет многочисленные признаки, некоторые из которых могут напоминать другие инфекции и иммунологические патологии на поздних стадиях. Именно поэтому раньше врачи называли это заболевание «великим самозванцем». Современные методы лабораторной диагностики позволяют быстро обнаружить возбудителя болезни и начать медикаментозную терапию. Тем не менее, сифилис все еще остается актуальной проблемой в медицинской практике из-за высокой степени заразности и тяжелых осложнений.

Методы диагностики сифилиса

Статистика заболеваемости сифилисом в России улучшается год от года. Однако ежегодно на тестированиях выявляют тысячи заболевших людей. Обследования на эту болезнь проводят и перед беременностью, и перед любой плановой госпитализацией. Кроме того, ежегодно представители многих профессий проходят диспансеризацию, при которой, кроме всего прочего, нужно сдать анализы на сифилис. И, разумеется, без этого анализа для человека будет закрыта карьера государственного служащего, врача, да и просто вакансии вроде учителей, поваров, воспитателей.

коронавирус

Профессиональный чат анестезиологов-реаниматологов Москвы открывает доступ к живой и непрерывно обновляемой библиотеке материалов, касающихся COVID-19. Библиотека ежедневно пополняется усилиями международного сообщества врачей, работающих сейчас в эпидемических зонах, и включает рабочие материалы по поддержке больных и организации работы лечебных учреждений.

Материалы отбираются врачами и переводятся волонтерами-переводчиками:

Источник: http://www.mediasphera.ru/issues/klinicheskaya-dermatologiya-i-venerologiya/2015/6/361997-284920150610

Микробиологическая диагностика сифилиса

Основу данного типа обследования составляет бактериоскопический метод диагностики сифилиса. Он предполагает обнаружение T.pallidum в материале, забранном из очагов воспаления:

  • твердый шанкр;
  • эрозивные нарушения;
  • лимфоузлы;
  • спинной мозг.

Предварительно врач протирает место забора материала тампоном с физраствором, затем раздражает поверхность эрозии специальной петлей, пока из нее не покажется тканевая жидкость.

При этом избегают смешивания материала с кровью. Жидкость помещается на предметное стекло. Препарат, полученный таким способом, исследуется с помощью микроскопа. Методы микробиологической диагностики сифилиса основываются на обнаружении возбудителя в материале. При отрицательном результате исследование проводят несколько дней подряд для полного исключения болезни.

Диагностирование сифилиса

Когда врач обнаружил на половом органе язву, он проведет такие экспертиз: изучит гной, содержащийся в язве, проверит лимфоузлы. Когда сифилис уже на второй стадии врачи также берут на анализы сыпь, которая появляется на теле. Нетрепонемные тесты очень хорошо выявляют первую стадию развития сифилиса. С помощью такого теста врач сразу же поймет, как нужно лечить пациента.

Иммуноферментный анализ также помогает смотреть врачу за развитием болезни.

Часто используется всеми врачами анализ крови на RW, так как такой метод помогает выявить лечение на любой стадии развития сифилиса. Но все же РИФ (реакция иммунофлюоресценции) на данный момент эта диагностика считается одной из самых точных. Она покажет болезнь как на ранних стадиях, так и на последних скрытых.

РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем) – одно из самых дорогих оборудований, которое находится только в некоторых больницах. При таком анализе берут жидкость спинного мозга, при которой врачи рассматривают, количество содержащихся в ней клеток.

Какие анализы сдают на сифилис

Сифилис – системное заболевание инфекционного характера с хроническим течением. В древние времена сифилис называли «Галльской болезнью».

Возбудителем сифилиса выступает патогенный микроорганизм Treponema pallidum (бледная трепонема), разрушающий кожные покровы, слизистые оболочки и лимфатическую систему человека. Заболевшие люди заразны. Более того, научно доказано, что возбудитель поражает не только организм больного, а легко передается по наследству. Медики объясняют это поражением хромосомного набора.

Лечение сифилиса

В наше время сифилис можно излечить на любой стадии. Однако легче он лечится на начальной стадии, когда инфекция локализована и нет распространения инфекции по всему организму.
Потому ответственность, компетентность врача и исполнительность пациента – основные факторы успешного лечения сифилиса.

Источник: http://www.polismed.com/articles-sifilis-01.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Ваш медицинский консультант